优质护理服务在泌尿外科中的临床应用

优质护理服务在泌尿外科中的临床应用

唐雅荣

唐雅荣

（四川省平昌县人民医院泌尿外科四川平昌636400）

【摘要】目的：探讨优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用。方法：对2014年2月～2016年2月期间我院泌尿外科收治的80例患者的临床资料进行回顾性研究，将80例泌尿外科患者随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上提供优质护理服务，护理结束后，比较两组患者对护理服务的满意度、治疗的依从性及术后并发症的发生情况。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：在泌尿外科疾病的护理中应用优质护理服务可以提高疾病治疗效果，减少护理纠纷和并发症的发生，提高患者的满意度。

【关键词】优质护理服务；泌尿外科；临床应用；满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0006-02

ClinicalapplicationofhighqualitynursingserviceinDepartmentofUrologyTangYarong.

DepartmentofUrology,PingchangPeople'sHospital,SichuanProvince636400,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofhighqualitynursingserviceinDepartmentofUrologynursing.MethodsToFebruary2014to2015duringthemonthofFebruaryinourhospitaluropoiesissurgicaldepartmentwere80casesofpatientswithclinicaldatawereretrospectivelystudied,80casesofurologicalpatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith40casesineach,thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,observegroupbasedonhighqualityofnursingservice,nursingaftertheend,comparedtwogroupsofpatientssatisfactionwithnursingservice,treatmentcomplianceandpostoperativecomplications.ResultsThenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthatofthegroup,therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionTheapplicationofhighqualitynursingcareinthetreatmentofdiseasesintheDepartmentofUrologycanimprovetheeffectofdiseasetreatment,reducetheincidenceofnursingdisputesandcomplications,improvepatientsatisfaction.

【Keywords】Highqualitynursingservice;DepartmentofUrology;Clinicalapplication;Satisfaction

泌尿外科症状多为尿痛、尿急以及尿频。通常在泌尿时,尿痛、尿急和尿频会并发出现,属于尿路刺激征。优质护理服务是医院诊疗活动中的一项重要内容，由于泌尿外科症状的特性,所以优质护理更加具有改善意义[1]。从2014年2月2日～2015年10月笔者所在医院接诊的泌尿外科患者中选择80例为本次护理服务探讨对象,现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

为了顺应卫生部关于开展优质护理服务示范工程活动的要求[2]，泌尿科于2014年2月开展优质护理工作，坚持“以病人为中心”，转变护理模式，实行责任包干制，为病人提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。将80例泌尿外科患者随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理措施，观察组则在此基础上提供优质护理服务。观察组：男30例，女10例，年龄25～68岁，平均年龄（55.4±6.5）岁，对照组:男28例，女12例，年龄28～70岁，平均年龄（56.7±6.4）岁，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理措施，观察组则在此基础上提供优质护理服务。为对照组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员指导患者通过听音乐、散步等方式放松心情。为患者提供营养丰富的食物，以提高其身体的抵抗力。同时，护理人员根据医嘱指导患者定时进行服药。

1.2.2观察组在对照组护理的基础上行优质护理服务，具体护理措施：①住院环境优质护理、细化基础护理、强化护理人员职业素质、实施人性化护理、健康教育、心理护理以及专科特色护理等方面。②鼓励患者多喝水，预防发生尿盐沉积。如果患者长时间留置引流管，则饮水量需达到2500～4000ml/d，排出的尿量控制在2000～2500ml/d，这样可以有效预防尿路感染的发生。此外，用0.05%碘伏棉球(消毒)擦洗造瘘口、尿道口2次/d，更换引流袋1次/d。为了避免尿路逆行感染及引流不畅，引流袋的位置应低于切口平面。③观测病情变化：术后，严密观测患者的呼吸、脉搏、血压等生命指标，如果发现异常，应马上向医生汇报。与此同时，还应该保证尿管的畅通，做好预防导尿管脱落和扭曲的发生，并观察及记录尿液的色、质、量。④预防术后并发症：如果患者采用电切术进行治疗，就需要观察患者是否出现电切综合征，例如烦躁、四肢无力、恶心等。手术后的前5d应避免前列腺窝出血，禁止进行灌肠、肛管排气等[3]。避免出现压疮，要定时协助患者翻身、拍背促进血液循环。

1.2.3患者病情稳定后进行问卷调查，统计患者对护理质量的满意率，主要分为满意、一般满意和不满意三个等级，以满意和一般满意总和作为总满意度。由护理人员介填写方法患者自行填写，无法填写者由护理人员根据患者的回答代为填。

2.结果

2.1护理满意度对比

观察组40例患者中，非常满意22例，基本满意18例。对护理服务的满意度为100%、治疗的依从性为95%及术后并发症发生率5%。对照组的40例患者中，非常满意12例，基本满意18例，不满意10例。对护理服务的满意度为75%、治疗的依从性为62.5%及术后并发症发生率20%。护理结束后，观察组患者对护理服务的满意度、治疗的依从性、术后并发症的发生率均好于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1泌尿外科的临床表现

肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异，欧美国家明显高于亚洲国家。肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类，其中绝大多数为恶性。恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等。良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见。肾细胞癌(简称肾癌)占肾脏恶性肿瘤的85%。主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块。肾癌早期临床症状不明显，可无任何不适，不少患者是在常规查体或做其他检查时偶然被发现[4]。肾脏位置隐匿，出现病变时常首先出现尿液的改变。随肿瘤体积的增大，逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现。

3.2优质服务的具体内容

营造良好的住院环境：根据患者的病情及喜好对床铺增设海绵垫，并在病区内设置温馨、醒目的防滑、服药等提示。在病床之间应增设隔帘，以形成相对独立、隐蔽的空间，保护患者的隐私。住院期间，护理人员应定期为患者清洗其尿道口或造瘘口。为了避免对患者的尿道口或造瘘口造成污染，护理人员应在无菌的状态下进行此项操作。对于使用造瘘袋的患者，护理人员应每两周为其更换一次造瘘口。还要对尿液进行检测。在手术开始前，应该耐心的向患者讲解有关手术的内容以及术后的不良反应、并发症和预后效果等等。尽量减轻患者的负担，抚平患者焦虑不安的心情。手术治疗结束后，护理人员应对患者进行生命体征的监测，监测患者是否出现血压降低、脉搏加快等症状。护理人员还应保持患者导尿管的通畅，防止其出现扭曲、脱落和堵塞的情况。护理人员应注意对患者的膀胱进行冲洗，注意观察其尿液的颜色，依据尿液颜色的不同为患者调节进行滴注的速度。

3.3优质护理的注意事项

故在患者人院时应详细询问患者的病史及用药史，以防治心血管疾病的患者在手术中或者术后出血现象的发生。对于高血压患者，应保持大便通畅，以防止体位性低血压。应告知患者血糖自我监测方法，并告知其常见低血糖的临床表现以及应急处理方法。护理人员应定时为患者进行翻身，以促进其体内的血液循环，避免出现压疮。泌尿外科的特点是男性病人多，其中不乏青年病人，由于泌尿外科解剖位置的隐私性，护士多为女性，决定了临床护理工作的特殊性[5]。如备皮、导尿术、膀胱冲洗等。优质护理服务工作开展后，尺度把握不好，病人对护理工作的满意度就会下降，而护理服务满意度是衡量护理质量的重要标志。对于泌尿系肿瘤患者，应加强心理护理，主动关心患者，严格床头交接班制度，防止患者发生轻生等意外事件。

3.4护理疗效

(1)术前护理加强心理护理，护士应了解患者和家属对肾肿瘤的认知程度，及时提供各种治疗信息。对不同的患者进行个体化的心理疏导，对早期患者应帮助患者树立信心，积极治疗，提高生存率；对晚期患者应加强心理关怀，创造舒适环境，减轻症状，提高生命质量。维持良好的营养状态，能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，还可输液、输血、输血浆或白蛋白，以增加抵抗力。(2)术后护理：①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位，避免伤口受压。妥善固定伤口引流管，防止牵拉、扭曲。②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大，腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤，应密切观察出血及休克的表现。预防感染，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。

本研究也通过常规护理与优质护理的对比分析，提出了泌尿外科优质护理的现状，注意事项及护理疗效。总之，制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。

【参考文献】

[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010.10.(4):5-7.

[2]李丽；庞兰；黄琨；梁伟霞，优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨[J].全科护理，2012，12.

[3]孟凡美，泌尿外科优质护理的实施与效果[J].中国医药指南，2013，10.

[4]韩丽萍，对泌尿外科患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，19.

[5]连蕊.优质护理服务心得体会[J].中华护理教育，2011（8）：12-13.