胰岛素泵治疗妊娠糖尿病60例临床疗效观察

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病60例临床疗效观察

朱巧燕石苗苗

新疆维吾尔自治区第二济困医院新疆乌鲁木齐830001

【摘要】目的探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法选取我院收治的120例妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为60例，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，观察组采用胰岛素泵注射治疗，观察两组效果。结果治疗后两组的空腹血糖水平无明显差异（P＞0.05）；观察组餐后2h血糖水平均显著低于对照组，血糖达标时间明显短于对照组，且母婴并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵治疗妊娠糖尿病，可有效控制患者血糖水平，降低母婴并发症，效果显著，值得临床推广。

【关键词】胰岛素泵；妊娠糖尿病；并发症

妊娠糖尿病（GDM）属于妇产科常见疾病之一，近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，该病发生率也逐年上升，其多发生于妊娠中晚期，发病率很高，严重影响患者的生活质量[1]。临床上针对该疾病的治疗主要是通过注射胰岛素控制孕妇血糖，但注射方式不同其临床效果也不一样，本文对我院收治的60例患者实施胰岛素泵注射治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月-2016年8月收治的120例妊娠糖尿病患者作为研究对象，所有患者经空腹血糖、餐后2h、口服葡萄糖耐量试验均确诊为GDM，符合GDM症状，将患者按照注射方式的不同分为观察组60例和对照组60例，对照组60例，年龄在22-45岁之间，平均年龄（32.85±6.89）岁，孕周在23-28周之间，平均孕周（24.25±1.25）周，其中初产妇35例，经产妇25例；观察组60例，年龄在23-46岁之间，平均年龄（33.25±5.98）岁，孕周在24-29周之间，平均孕周（25.89±1.56）周，其中初产妇38例，经产妇22例。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者经临床检查确诊后选择药物诺和灵R进行治疗，治疗的初始剂量由医师按照患者的血糖水平、体重来进行估算制定，通常剂量为孕周为23～31周时，用量为0.8U/（kg·d），孕周为32～35周时，用量为0.9U/（kg·d）。并制定饮食计划、适量运动计划，严格按照计划合理运动、饮食。对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，在三餐前半个小时进行皮下注射，剂量分别为早注射1/2，中晚各注射1/4。观察组患者给予胰岛素泵进行治疗：50%为基础治疗量，然后采用胰岛素泵注入患者皮下，剩余的50%药量按照早餐、午餐、晚餐分为20%、15%、15%，并于患者餐前30分钟追加注入皮下。在治疗过程中，每日监测患者空腹、晚餐前半小时、早餐后两小时、睡前血糖水平，结合监测结果对产妇注射量进行适当的调整。

1.3观察指标

记录分析两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及血糖达标时间；同时对两组患者母婴并发症发生情况进行观察并做好相关记录。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件系统进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖水平比较

在经过治疗后，观察组空腹血糖为（6.12±1.14）mmol/L，餐后2h血糖为（6.58±0.78）mmol/L，血糖达标时间为（4.72±2.32）d；对照组空腹血糖为（6.25±1.78）mmol/L，餐后2h血糖为（8.25±0.89）mmol/L，血糖达标时间为（9.25±4.87）d，治疗后两组的空腹血糖水平无明显差异（P＞0.05）；观察组餐后2h血糖水平均显著低于对照组，血糖达标时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2母婴并发症发生率比较

①两组患者并发症情况：观察组60例患者中，产后出血4例（6.67%），羊水过多5例（8.33%），妊高压3例（5.00%），对照组60例患者中，产后出血11例（18.33%），羊水过多15例（25.00%），妊高压12例（20.00%），观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组新生儿并发症情况：观察组出现高胆红素血症4例（6.67%），巨大儿4例（6.67%），胎儿窘迫6例（10.00%）；对照组出现高胆红素血症12例（20.00%），巨大儿10例（16.67%），胎儿窘迫9例（15.00%），观察组高胆红素血症、巨大儿、胎儿窘迫等新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

妊娠糖尿病属于高危妊娠，是由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的高血糖现象，患者主要表现为多饮、多食以及多尿或者外阴、引导假丝酵母菌感染反复发作，近年来，该病发生率不断上升，母婴的安全受血糖情况的直接影响，如血糖不断升高容易使孕妇出现妊高压、羊水过多等并发症，新生儿也易出现高胆红素血症、胎儿窘迫以及巨大儿等并发症，因此，科学合理地控制血糖，对母婴结局的改善有显著意义[2]。临床上针对该疾病主要是通过注射胰岛素治疗，以往临床多采用胰岛素皮下注射治疗，但妊娠结局不理想，随着医学技术的发展，胰岛素泵逐渐引用在临床中，其主要是对生理性胰岛素的分泌模式进行模仿，符合妊娠糖尿病患者的生理需要，并且能够对胰岛素的输注量进行有效控制。为探讨其效果，本文以我院收治的120妊娠糖尿病患者作为研究对象，分为观察组和对照组比较分析，实验结果显示治疗后两组的空腹血糖水平无明显差异（P＞0.05）；观察组餐后2h血糖水平均显著低于对照组，血糖达标时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），同时观察组出现产后出血、羊水过多、妊高压等并发症发生率明显少于对照组，出现高胆红素血症、巨大儿、胎儿窘迫等新生儿并发症发生率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胰岛素泵治疗妊娠糖尿病疗效显著，可有效控制患者血糖水平，降低母婴并发症发生率，改善妊娠结局，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李敏.胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，23（21）：4358-4359.

[2]严恒，周光武.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探讨[J].右江民族医学院学报，2014，12（5）：752-753.