老年性功能性便秘的护理体会

老年性功能性便秘的护理体会

冯菁

冯菁（吉林省长春中医药大学附属医院肛肠科吉林长春130021）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0220-02

【关键词】老年人功能性便秘护理

便秘是严重危害老年人身心健康的常见多发病之一，老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为排便次数1周内少于2～3次，大便量少，干燥坚硬，排出困难，患者不仅有腹胀不适，食欲不振，心烦失眠等症状，严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，影响生活质量。但从医学角度讲，便秘不是具体的疾病，可以是多种疾病所存在的一个症状。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，导致老年慢性功能性便秘的原因主要有：肠蠕动减慢，肛门肌肉过度收缩，精神因素，药物因素，体内缺水，饮食因素等。现对我科收治老年性便秘患者60例护理体会总结如下：

1临床资料

60例老年性便秘患者中，女性42例，男性18例。年龄60-85岁，平均年龄75岁。主诉排便困难，大便干结，并伴有不同程度的腹胀、腹痛，食欲不振，少数患者有肛裂及痔疮。全部患者均口服果泻药（如番泻叶、果导片、肠清茶等），10例患者有手法协助排便史。全部通过肛门指检及电子结肠镜检查，排除直肠、结肠占位性病变。

2护理干预

2.1饮食护理

2.1.1摄入充足的水分尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。早晨饮用冷水较温开水能更好地刺激胃、结肠反射而达到促进缓解便秘的作用，但需注意因根据对象和季节适当调节水的温度。患者饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水300-400ml，分2-3次饮尽，每天饮水2000-3000ml。

2.1.2粗纤维饮食膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。老年患者多食粗纤维含量丰富的食物是缓解便秘的必要措施。针对老年人咀嚼功能下降的特点，可将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末，使之便于老年人食用。避免进食煎炒，酒类及辛辣刺激，寒凉生冷之物。并嘱患者规律饮食。

2.2心理护理

60例老年患者均因便秘而感到烦躁，焦虑及痛苦，为解除患者的精神压力，指导患者保持开朗健康的精神状态，尤其是对于精神紧张，焦虑或不良排便习惯引起的便秘，更重视对其心理的护理，消除不良情绪，养成定时排便的良好习惯。具体措施包括心理疏导、鼓励其参加集体活动、促进家庭支持和社会支持等。

2.3生活护理

养成良好的、规律的排便习惯，有助于改善便秘。对于老年功能性便秘者应指导其养成定时排便的习惯，即无论有无便意，每天均应定时排便，排便时注意力集中，不看报纸杂志、吸烟等。最佳时间是早餐后，因餐后可引起胃—结肠反射而出现结肠的集团蠕动，而蹲厕时间一般以10-20min为宜。

2.4运动指导

2.4.1腹部按摩具体做法：仰卧位腿稍微屈曲，膝下放枕垫，两手重叠环形按摩腹部，从右下腹向上方推按至右肋下，按着右腹上横过腹部至左下腹做缓慢顺时针揉搓，然后推至原处算作１圈，每日1-2次，每次20-30圈，左右转动腰骶部，可同时按摩天枢穴。

2.4.2提肛运动具体做法：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩。

平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，早晚饭后有质量的行走30-60min，保持站位顺时针按摩腹部10～20次，然后左右转动腰骶部，上床睡觉前进行按摩腹部每天2次。

2.5正确合理使用药物

当使用上述方法无效时，可遵照医嘱，适当使用药物治疗。如麻仁丸、乳果糖等缓泻药物、外用开塞露、不保留灌肠等方法以达到通便的目的。但要注意不能长期单独使用某一种泻药，以免停药后不能恢复排便功能；忌服有刺激的泻药，如大黄、巴豆、芒硝等；不用或少用易引起便秘的药物，如铁剂、钙剂等；慎用抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药物。

3小结

老年性功能性便秘严重影响老年人的生活质量，其发生的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用是非常重要的。在治疗上应注重非药物干预，注意加强老年人的健康教育和心理指导，使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式，有较好的心理状态，从而减少老年性便秘的发生。

参考文献

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[2]王蜀玉.120例老年慢性功能性便秘患者的非药物护理干预.结直肠肛门外科，2012，18（1）：61-62.

[3]李延青，于岩波.功能性便秘的诊断与治疗.中国实用内科杂志，2011,31（2）：158-160.