冯菁(吉林省长春中医药大学附属医院肛肠科吉林长春130021)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0220-02
【关键词】老年人功能性便秘护理
便秘是严重危害老年人身心健康的常见多发病之一,老年人以慢性功能性便秘多见,常表现为排便次数1周内少于2~3次,大便量少,干燥坚硬,排出困难,患者不仅有腹胀不适,食欲不振,心烦失眠等症状,严重便秘的老年人还发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂,甚至诱发心绞痛和脑血管意外,从而危及其健康和生命,影响生活质量。但从医学角度讲,便秘不是具体的疾病,可以是多种疾病所存在的一个症状。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,导致老年慢性功能性便秘的原因主要有:肠蠕动减慢,肛门肌肉过度收缩,精神因素,药物因素,体内缺水,饮食因素等。现对我科收治老年性便秘患者60例护理体会总结如下:
1临床资料
60例老年性便秘患者中,女性42例,男性18例。年龄60-85岁,平均年龄75岁。主诉排便困难,大便干结,并伴有不同程度的腹胀、腹痛,食欲不振,少数患者有肛裂及痔疮。全部患者均口服果泻药(如番泻叶、果导片、肠清茶等),10例患者有手法协助排便史。全部通过肛门指检及电子结肠镜检查,排除直肠、结肠占位性病变。
2护理干预
2.1饮食护理
2.1.1摄入充足的水分尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。早晨饮用冷水较温开水能更好地刺激胃、结肠反射而达到促进缓解便秘的作用,但需注意因根据对象和季节适当调节水的温度。患者饮水宜大口多量,晨起空腹饮温开水300-400ml,分2-3次饮尽,每天饮水2000-3000ml。
2.1.2粗纤维饮食膳食纤维具有亲水性,能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,达到增加粪便容积,刺激肠蠕动的作用。老年患者多食粗纤维含量丰富的食物是缓解便秘的必要措施。针对老年人咀嚼功能下降的特点,可将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末,使之便于老年人食用。避免进食煎炒,酒类及辛辣刺激,寒凉生冷之物。并嘱患者规律饮食。
2.2心理护理
60例老年患者均因便秘而感到烦躁,焦虑及痛苦,为解除患者的精神压力,指导患者保持开朗健康的精神状态,尤其是对于精神紧张,焦虑或不良排便习惯引起的便秘,更重视对其心理的护理,消除不良情绪,养成定时排便的良好习惯。具体措施包括心理疏导、鼓励其参加集体活动、促进家庭支持和社会支持等。
2.3生活护理
养成良好的、规律的排便习惯,有助于改善便秘。对于老年功能性便秘者应指导其养成定时排便的习惯,即无论有无便意,每天均应定时排便,排便时注意力集中,不看报纸杂志、吸烟等。最佳时间是早餐后,因餐后可引起胃—结肠反射而出现结肠的集团蠕动,而蹲厕时间一般以10-20min为宜。
2.4运动指导
2.4.1腹部按摩具体做法:仰卧位腿稍微屈曲,膝下放枕垫,两手重叠环形按摩腹部,从右下腹向上方推按至右肋下,按着右腹上横过腹部至左下腹做缓慢顺时针揉搓,然后推至原处算作1圈,每日1-2次,每次20-30圈,左右转动腰骶部,可同时按摩天枢穴。
2.4.2提肛运动具体做法:平卧或坐位时进行收缩肛门运动,即正常排便时的一收一放动作,以锻炼提肛肌的收缩。
平时应多活动,避免久坐久卧,增强腹肌力量,促进气血流通,早晚饭后有质量的行走30-60min,保持站位顺时针按摩腹部10~20次,然后左右转动腰骶部,上床睡觉前进行按摩腹部每天2次。
2.5正确合理使用药物
当使用上述方法无效时,可遵照医嘱,适当使用药物治疗。如麻仁丸、乳果糖等缓泻药物、外用开塞露、不保留灌肠等方法以达到通便的目的。但要注意不能长期单独使用某一种泻药,以免停药后不能恢复排便功能;忌服有刺激的泻药,如大黄、巴豆、芒硝等;不用或少用易引起便秘的药物,如铁剂、钙剂等;慎用抑制胃肠道蠕动的镇静剂,抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药物。
3小结
老年性功能性便秘严重影响老年人的生活质量,其发生的影响因素是多方面的,各种护理措施的综合应用是非常重要的。在治疗上应注重非药物干预,注意加强老年人的健康教育和心理指导,使老年人养成良好的生活习惯和行为生活方式,有较好的心理状态,从而减少老年性便秘的发生。
参考文献
[1]叶爱武,王娟.老年功能性便秘的原因分析及护理对策[J].现代生物医学进展,2006,6(4):84-85.
[2]王蜀玉.120例老年慢性功能性便秘患者的非药物护理干预.结直肠肛门外科,2012,18(1):61-62.
[3]李延青,于岩波.功能性便秘的诊断与治疗.中国实用内科杂志,2011,31(2):158-160.