研究眼睛疾病与香烟的关系

研究眼睛疾病与香烟的关系

宋庆春（通讯作者）

宋庆春（通讯作者）

（南京市玄武区兰园社区卫生服务中心眼科210046）

【摘要】目的从医学专业角度探讨吸烟对人体尤其是眼睛的危害，促使人们自觉的来营造一个健康舒适的生活环境。结论根据国内外多名眼科专家以及眼科临床医生的经验、理论分析研究并证实香烟与眼睛的多种疾病是息息相关的。尽管我们知道临床上面引起眼部疾病的原因有很多种，但是，吸烟可以被视为一个独立存在的危险因素，香烟内所含的绝大多数成分都与眼病有关。

【关键词】香烟眼病

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0078-01

我们在探讨研究这个问题以前，首先应该知道香烟在燃烧时产生的烟雾之中含有已知的有4000多种化学物质，40多种致癌物质，其中绝大部分是严重危害着人体的健康：如尼古丁、一氧化碳等生物碱、焦油、苯、胺类、酚类、醛类、多环芳烃、羟基化合物以及铅、铝、汞等重金属元素、有害矿物质、有机农药等。其范围是相当广泛的，它们有多种生物学作用，对人体造成各种各样的危害。

现在，我们单就吸烟对眼睛的危害加以详细探讨，共同学习。美国的眼科专家经过研究证实，长期吸烟可以导致眼内血流量的减少并增加氧游离基（一种损害视网膜的物质）。香烟中的尼古丁和焦油能大量消耗多种维生素（尤其是维生素B12），均可导致视力减退，但是，在戒烟后视力大多能恢复正常，即使在不戒烟但减少吸烟量的情况下，视力也能部分恢复。尼古丁和部分血管活性物质结合可以引起血管紧张收缩，导致眼病组织缺血缺氧。另外，尼古丁、一氧化碳能增加血液的粘稠度，使血小板的聚集性增高易于形成血栓，引起多种眼部血管病变。

眼睛结膜粘膜对烟雾等有害气体的反应是非常敏感的，无论是主动还是被动吸烟，只要是处于有烟雾的环境就均有不同程度的结膜充血、泪液的分泌量增加等症状，长期者可以导致结膜上皮化生，结膜炎反复发作久治不愈[1]。

妇女在怀孕期间吸烟或者每天吸烟在两包以上者，其子女患内斜视的机率增加1.83倍，外斜视的机率增加2.33倍。如果，婴儿的出生体重低于2500G其患内、外斜视的机率是相等的[4]。烟雾中的氰化物是视神经损伤的主要因素，尤其是在营养不良、维生素B族代谢障碍时容易引起烟中毒性性弱视[6]，临床表现为：双侧对称性、无痛性视力减退和中心暗点，一般情况下戒烟以后可以恢复部分视力。

我们在临床工作中发现，在吸烟者中高眼压（青光眼）的发生率要远高于非吸烟者，这其中的相关理论因素尚在进一步研究之中。晶状体混浊即白内障是目前世界上首要的致盲性和致残性眼病，香烟中的脂质过氧化物能损害晶状体。另外，烟雾中的重金属物质（如铅、汞等）在晶状体内聚集也能造成晶状体的损害[1]。可以肯定的说，戒烟能降低白内障的患病率，减缓白内障的进程。

尼古丁在进入人体以后，可兴奋交感神经和肾上腺，致使血液中儿茶酚胺水平上升，进而可明显收缩血管和加速心率，使血流加快。Kaiser[2]在应用彩色多普勒技术对比吸烟者与非吸烟者发现吸烟者在眼动脉和睫状后长动脉处的血流速度明显快于非吸烟者；Langha[3]在应用此技术后也发现有以下改变：

视网膜血流视乳头血流动脉压

吸氧者减少33减少37下降6

吸烟者减少10减少13无明显变化

表明吸烟者毛细血管的调节能力发生改变，对氧浓度变化反应迟钝。美国圣路易大学医学中心研究指出，尼古丁能引起血管动脉的收缩力增加，低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低，血浆中游离脂肪酸水平增高，从而容易发生动脉硬化，使视神经供血减少引起缺血性视神经前部病变，导致视力突然下降，临床表现还有视野缺损、半盲甚至全盲。但是，在戒烟以后此危险性大为减少，其发病率甚至与非吸烟者无异。

年龄相关性黄斑变性是一种重要的致盲性眼病，其病因不明确。在目前医学界普遍认为：a吸烟者中抗过氧化物质（如硒、维生素C等）水平下降，由于这些物质能够保护视网膜免受过氧化物的侵害，吸烟者提高了过氧化物的水平，从而加重过氧化物对眼组织的损害；b吸烟可促进视网膜新生血管的生长[1]，影响视网膜、脉络膜的血流，使其发生缺血性改变，从而间接影响年龄相关性黄斑变性的发生。

吸烟者血液中甲状腺素受体水平明显升高，可能有以下原因：a吸烟抑制了碘的摄入和有机化；2b烟雾中的苯损害了交感神经系统，进而影响甲状腺功能。流行病学显示吸烟可引起或加重Graves眼病的进展，其患病率明显高于非吸烟者。

我们再从眼部美容角度讨论，吸烟者经常会不由自主的眨眼，日久形成习惯，使眼部皮肤皱纹增加；烟雾中的有害挥发物也可刺激引起眼睛的时张时闭，长期会导致皮肤失去弹性，形成眼袋，眼周围皮肤变黄、变皱等。

生活中人们大都能够认识到香烟对人体的危害，明白吸烟对心、脑、肺等重要脏器的侵害，但是真正能做到及时戒烟的却不是很多，这就需要我们医务工作者积极配合政府和社会健康监督机构共同为此而努力。在眼部，吸烟的危害主要表现在与烟中毒性弱视、甲状腺眼病（Graves）、白内障、前部缺血性视神经病变、视网膜缺血性疾病以及年龄相关性黄斑变性等密切相关。吸烟不禁危害自身健康，而且还影响着周围人乃至下一代的健康。因此，我们医务工作者应该做到不吸烟并从专业角度积极宣传吸烟的危害性，在临床工作中要让病人意识到香烟对人体重要脏器组织以及眼睛的危害。当然，我们也要考虑到极少数人会有严重的戒断症状。有关数据表明中国控烟特别是非吸烟者楷模的医务工作者控烟面临巨大挑战，临床戒烟可以指导吸烟对健康的危害以及烟碱依赖的治疗方法，为各级各专业临床医生特别是全科医生，护士以及公共卫生医师在自己的临床或公共卫生实践中使用。

参考文献

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[2]KaiserHJ,SchoetzauA,FlammerJ.Bloodflowelocityintheextraocularveelsinchronicsmokers.BrJOphthalmol,1997,81:133-135.

[3]LanghaM,MichelsonG,GrohMJ,Effectofbreathing100oxygenonretinalandophticnerveheadcapillarybloodflowinsmokersandnomkers.BrTOphthalmol,1997,81:365-369.

[4]HakimRB,TielschJM,Maternalsmokingduringpregnanc.Ariskfactorforchildrenstrabismus,ArchOphthalmol,1992,110:1459-1462.ChewE,RemaleyNA,tamboliA,etal,Riskfactorsforesotropiaandexotropia.ArchOphthalmol,1994,112:1349.

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