穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观察

穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观察

孙天明

孙天明

（定西市中医院甘肃定西743000）

【摘要】目的：比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，将所有患者按随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组60例，对照组患者给予穿刺及抗生素治疗，观察组患者在对照组治疗方法基础之上给予中药复方，比较两组的临床治愈时间、发生乳漏情况及患者满意度。结果：研究组的平均值治愈时间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效显著，可明显缩短患者治愈时间、减少乳漏发生并提高患者而满意度，值得借鉴。

【关键词】穿刺；中药汤剂；乳腺炎

【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0020-02

急性乳腺炎为哺乳期妇女常见疾病，其主要由乳管阻塞、乳汁淤积、细菌侵入导致感染所致，致病菌以金黄的葡萄球菌为主，属中医“乳痈”范畴，若得不到及时治疗或治疗不当极易形成乳腺脓肿[1]。西医治疗乳腺脓肿以排脓为主，中医在辨证论治以清热解毒、通乳为主[2]。本研究以产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，年龄21～30岁，平均（26.1±2.3）岁；就诊时体温37.5～39.8℃，平均（38.7±0.5）℃；发病至就诊时间5～32天，平均（21.3±3.8）天；肿块最大8cm*6cm*6cm，最小1.5cm*1.7cm*1.8cm；均为单侧乳房脓肿。症状体征：患部胀痛，按压痛甚，乳汁排泄不畅，结块明显，皮肤红热水肿，有波动感，高热；120例患者均经B超检查提示脓肿形成确诊，且血常规白细胞值升高。将所有患者按随机数字表发随机分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的年龄、就诊体温、就诊时间及肿块大小比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组所有患者治疗前均经B超检查明确脓肿的位置、大小、数量及内部透声情况，穿刺点选择脓腔据体表最近处，标记脓肿位置，常规消毒后，12号针穿刺抽脓，脓液粘稠无法抽出时，生理盐水稀释后在抽，由浅入深，反复抽吸直至抽出液澄清为止。穿刺每日一次，抽吸无内容物终止。抽出脓液做药敏试验，并给与患者相应抗生素治疗。观察组在对照组治疗方法的基础之上加用瓜蒌牛蒡汤，方剂组成：瓜蒌仁15g，牛蒡子12g，天花粉12g，黄芩12g，山栀12g，金银花12g，连翘12g，皂角刺12g，青皮6g，陈皮6g，柴胡6g，生甘草6g。恶心呕吐加竹茹、半夏10g，回乳加焦山楂、焦麦芽15g，通乳加留行子12g。水煎服，每日1剂。2周为一个疗程。

1.3观察指标

及疗效标准观察并记录两组患者临床治愈时间、发生乳漏情况及患者满意度。治愈标准：全身症状消失，肿块消散，创口愈合[3]。患者满意度采用问卷调查方式，满分100分，80分以上为满意。

1.4统计学方法

所有数据录入SPSS17.0进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间差异比较采用t检验，以P<0.05判断差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察比较两组的治疗效果，结果显示，研究组的平均值治愈时间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性乳腺炎的临床表现主要为乳房肿块、有压痛，表面皮肤红热伴发热等全身症状，其治疗不当会继续发展，形成脓肿。现代医学治疗急性脓肿期乳腺炎传统以切开排脓为主，目前主要以穿刺抽脓配合抗感染治疗为主，其具有简便易行、组织损伤小、不影响乳房美观及利于母婴健康的优点，但当前临床抗生素的广泛滥用致使细菌耐药性增强，严重影响治疗效果[4]。

中医认为急性乳腺炎主要由乳汁淤积、情志不畅、饮食不节、肝气瘀滞致乳络闭阻不畅，气滞血瘀而成。治疗以清热解毒、通乳为主。瓜蒌牛蒡汤方中瓜蒌仁、牛蒡子、连翘清热散结、解毒消肿；青皮、柴胡、陈皮疏肝气，蒲公英、黄芩、金银花、天花粉、栀子清热解表；皂角刺直达病所，攻结聚之邪；甘草调和诸药。全方疏肝清胃、通乳消肿[5]。

本研究以穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎，结果显示，实施穿刺联合中药汤剂治疗结合治疗的观察组的临床治疗效果及患者满意度均显著优于仅实施西医治疗的对照组，两组组间差异显著（P<0.05），提示穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效显著，可明显缩短患者治愈时间、减少乳漏发生并提高患者满意度，值得借鉴。且本研究采用中西医结合的方法顺应了国家中医药的发展政策，不仅提高治了疗效果，还可为推动祖国中医药事业的发展做出贡献。

【参考文献】

[1]张瑞萍，翟红卫.药物结合微波治疗哺乳期乳腺炎的临床观察[J].医学美学美容旬刊，2013(9):107.

[2]黄敏，金维捷，杨晓冬等.急性乳腺炎的中医治疗进展[J].云南中医中药杂志，2013，34(2):51-53.

[3]楼丽华，张勤，赵虹等.中药配合穿刺治疗急性脓肿期乳腺炎31例[C].第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议，2009:411-412.

[4]杜文香，周军来，杜文君等.中西医结合治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，12(2):193-194.

[5]王艳阳.瓜蒌牛蒡汤加减配合针刺治疗急性乳腺炎临床观察[J].中国中医急症，2014，23(11):2079-2081.