运用PDCA循环实施门诊护理质量管理研究

运用PDCA循环实施门诊护理质量管理研究

王爱华

（东南大学附属中大医院江北院区(南京市大厂医院)；江苏南京210048）

摘要：目的分析探讨使用PDCA循环的管理方法实施门诊护理质量管理的管理效果。方法运用PDCA循环的质量管理措施，即按照计划（Plan）—执行（Do）—检查（Check）—处理（Action）的顺序对我院门诊护理进行质量管理，分析比较实施前后的管理效果。结果病人的满意度、健康教育的开展率、病例和处方书写正确率、便民措施的到位率都较PDCA循环方案实施前有很大提高（P<0.05）。结论PDCA循环的方式实施门诊护理质量管理效果显著。

关键词：PDCA循环；门诊护理；质量管理

PDCA循环（PDCACycle）又称为戴明环或质量环，是一种按照计划、实施、检查、处理的顺序实施并无限循环、周而复始进行以上四个环节的质量管理措施[1]。门诊（outpatientservice）是医院与社会接触的最直接通道，直接反映了医院的整体形象和水平，在医院中的地位至关重要，而目前来院就诊的病人随生活水平和经济条件的提升也逐渐增多，社会对医院门诊的护理质量要求要越来越高，现我院运用了PDCA循环的方式实施门诊护理质量管理，报告如：

1.资料与方法

1.1一般资料

本院共有33个专科门诊，全年开诊，日均出诊医师90人次，门诊护士30人，年龄25—48岁，平均（?)岁，日均门诊量2000人次，设超声室、影像检查室、临床检测室、心功能检查科等辅助检查科室。

1.2方法

实施PDCA循环法进行门诊护理管理，具体方法如下：

1.2.1计划（Plan）

由主要护理负责人和骨干护理人员根据本院具体的医疗环境和诊疗护理水平制定科学的、针对性强的、可实施的护理计划，计划主要包括以下内容：a.每两个月由门诊部和护理部联合组织一次系统化的培训，提升相关护理人员的医疗知识水平和护理服务质量；b.优化护理流程，从导医、排班、服务设施等方面进行全面的优化，为病人提供优质的护理服务；c.重视医院环境的消毒和病人的隔离处理；d.门诊护理人员每半年要进行一次急救知识教育和实践培训（心肺复苏、呼吸器操作）

1.2.2执行（Do）

从以下几个方面进行具体的执行a.定期组织骨干护理人员到门诊护理质量比较高的医院进行交流学习，并邀请专家从人文素养和护理美学方面对我院门诊护理人员进行教育指导；b.由医院的各个科室负责人根据相关疾病临床特点制定出各个疾病的健康教育内容，经专家审核通过后，以口头教育或宣传页的方式对对病人进行相关疾病知识的教育；c.为各个科室配备急救车，易发生危急状况的科室适当增加急救车的数量，急救车内要配备完善的抢救设备（静脉输液盘、

便携式氧气装置、抢救药品、气管插管用物、简易人工呼吸器等）d.增设医院诊疗区和候诊厅（提供报纸、电视等娱乐设备）以缓解就医环境过度拥挤的状况。

1.2.3检查（Check）

门诊的质量检查应具有持续性和长效性，各科护理骨干人员、科护士长、护理部总值班都要定期对各项护理工作的开展进行监督检查并认真填写评价表，各科室护士长每三周召开一次研讨会，总结评价各科护理计划的执行状况，交流介绍各科的护理经验。

1.2.4处理（Action）

每两周组织一次谈论会，对本周门诊护理过程中出现的各种问题进行讨论分析，及时调整护理管理措施，针对存在的问题制定新的护理计划，并严格实行，继续以PDCA循环法进行护理管理。

2.评价指标

以问卷调查的方式调查患者对护理质量的满意度，以抽样调查的方式估计方书写和病例书写的合格率，随机考察门诊处健康教育开展情况和便民措施的到位情况，计算健康教育开展率和便民措施的到位率。

3.统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0，用U检验进行数据处理。

4.结果

实施前后各项指标如表a：

表a：PDCA循环法实施前后各项质量指标比较

注：实施前后各项指标差异显著（P<0.05）

5.讨论

5.1PDCA循环法进行质量管理在1950s被提出后，就因该质量管理路径过程全面完整且可以通过不断的循环往复进行方案的提高改进，并可实现门路式上升，而被是视为各种质量管理的基本方案[2]。

5.2PDCA循环计划阶段的实施经过了对患者的调查，掌握了患者的需求，决策的制定者涉及医院辅助科室、临床科室等各个科室和普通医护人员、医疗骨干人员、各科室负责人员和医院各个领导等各级人员[3]。问题处理阶段包含了对成功经验的保留和失败经验的探讨再实践，保留了护理工作过程中优秀的地方，对不足之处进行了处理研究。

5.3为了提高护理人员的工作热情和积极性，应将PDCA循环的考核结果与进修培训机会、年底考核、职称晋级等挂钩，奖罚分明，提高护理质量管理效果。

5.4本次研究表明了病人的满意度、健康教育的开展率、病例和处方书写正确率、便民措施的落实到位率都较PDCA循环方案实施前有很大提高。高质量的护理管理是各个医院追求的目标，PDCA循环管理模式从制度、计划、流程、标准等方面对护理管理进行了全面的规定和监督，确保护理工作各个环节中护理计划的落实，实现了护理管理质量的持续提高。

参考文献：

[1]邵立新,徐建芳.PDCA循环管理法在门诊质量管理中的应用研究[J].中国卫生事业管理,2013,53(9):216-218.

[2]方洁新，邵润芳.运用PDCA循环管理规范门诊重点部门护理工作[J].中国医疗前沿,2015,17(4):169-171.

[3]王立新.运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进[J].现代医院,2013,52(3):12.