优质护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者的护理效果观察

优质护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者的护理效果观察

周翠萍

（玉溪市人民医院心胸外科云南玉溪653100）

【摘要】目的：探究优质护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者的护理效果。方法：选择2018年1月－12月我院收治的行胸腔镜手术治疗的100例自发性气胸患者为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，比较两组并发症发生情况及术后恢复情况。结果：观察组总并发症率、术后恢复时间、胸管留置时间、气体逸出停止时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理能有效降低自发性气胸胸腔镜手术患者术后并发症的发生，缩短患者疾病恢复时间，值得临床推荐。

【关键词】优质护理；自发性气胸；胸腔镜；并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）14-0151-02

自发性气胸是临床常见的一种疾病，是由于胸膜腔发生完整性受损，导致患者胸膜腔内存在大量气体，患者主要表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等，对日常生活与工作学习造成了严重的危害。虽然该病可采用胸腔镜进行治疗，但术后并发症以及高风险依旧是目前临床极为重视的一个环节[1]，所以患者术后的治疗与护理也显得尤为重要。本文为探讨优质护理对自发性气胸患者的护理效果，特对既往收治的100例行胸腔镜治疗的自发性气胸患者的护理过程进行了回顾性分析，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月－12月在我院收治的行胸腔镜手术治疗的100例自发性气胸患者为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组50例。对照组男44例，女6例；年龄17～69岁，平均（43.5±2.5）岁；右侧病灶18例，左侧病灶32例。观察组男46例，女4例；年龄18～70岁，平均（43.3±2.8）岁；右侧病灶16例，左侧病灶34例。两组患者在性别比、年龄、病灶部位比上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，具体如下：①术前行健康教育与知识宣讲，针对患者的实际情况和手术前后应当注意的各类事项对患者进行耐心的讲解，防止患者因手术产生紧张、焦虑与抑郁等不良情绪，并给予患者和家属适宜的心理疏导，减缓其焦虑情绪。②及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，协助叩背、咳嗽、排痰。保持口腔环境清洁，氯已定漱口液漱口每日二至三次，促进食欲、预防肺部感染。③避免复张性肺水肿的发生，根据患者的痰液的颜色、性状等对其病情治疗进行处理，若痰液中包含粉红色泡沫，则需要在输液时加入30%的乙醇[2]。④术后2小时内，每0.5h挤压引流管一次，观察引流液量、颜色、性质及气体逸出情况，若引流液增多＞200ml/小时，持续2小时以上，颜色鲜红，应立即报告医生协助处理，必要时做好二次开胸止血准备。同时观察引流口周围有无渗血、漏气及皮下气肿。

1.3观察指标

统计两组患者术后并发症情况，包括复张性肺水肿、术后出血、肺部感染、肺漏气，同时记录两组患者术后恢复时间、胸管留置时间、气体逸出停止时间[3]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率比较，见表1。

3.讨论

自发性气胸是指患者的肺部受到影响后造成脏层、肺部组织胸膜发生破裂，使得支气管内的空气与肺部的空气进入人体胸腔膜内，引发自发性气胸这一危急病症。自发性气胸好发于肺气肿、肺结核患者，其强壮年男性的发病率更高[4]。现阶段对自发性气胸的治疗主要以胸腔镜为主，相比传统的开胸手术，不仅对患者造成的创伤小，且术后恢复快，但胸腔镜手术也存在相应的并发症，包括肺部感染、术后出血、肺漏气、复张性肺水肿、肺不张等，对患者的术后恢复造成了严重的影响。优质护理是以患者为本的护理模式，是在基础护理的根本上不断提升、不断延续、不断充实的一种护理，且整个护理过程中全面贯彻人性化理念，彻底落实护理责任制度，对患者提供针对性的护理，提高护理水平，同时能改善患者与医护人员之间的关系，提高患者对治疗的配合程度，促进疾病的康复[5]。本次研究发现，观察组总并发症率以6.0%显著低于对照组11.0%；且观察组患者术后恢复时间、胸管留置时间、气体逸出停止时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，优质护理能有效降低自发性气胸胸腔镜手术患者术后并发症的发生率，缩短患者疾病恢复时间，值得推广。

【参考文献】

[1]杨夏荣,张芳芳.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(14):238.

[2]徐爱香,牛新峰.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):98,106.

[3]马文玉.优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者护理中的应用[J].中国民康医学,2017,29(20):115-116.

[4]祝玲,沈琴,刘传泉,等.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(27):3064-3066.

[5]姚金珍.胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症预防中优质护理的疗效[J].中国继续医学教育,2017,9(21):238-239.