阴道镜对宫颈疾病的诊断价值

阴道镜对宫颈疾病的诊断价值

朱晓红

（常州武进人民医院南院江苏常州213000）

【摘要】目的：在宫颈疾病患者诊断过程中采用阴道镜检查，探究诊断价值。方法：回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月期间所收治的60例宫颈疾病患者的临床资料，所有患者均给予阴道镜检查，对照患者病理活检结果以及巴士刮片结果进行研究。结果：本组探究中，阴道镜假阳性率、特异度对比宫颈巴士刮片存在统计学意义且P＜0.05；阴道镜假阴性率显著更低，对比宫颈巴士刮片存在统计学意义且P＜0.05；阴道镜灵敏度显著更高，对比宫颈巴士刮片不存在统计学意义且P＞0.05。结论：在宫颈疾病患者诊断过程中采用阴道镜检查的诊断价值较高，明显更优于宫颈巴士刮片检查，可及时发现宫颈癌前病变，及时发现早期宫颈癌病变，值得临床推荐。

【关键词】宫颈疾病；阴道镜检查；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0091-02

随着宫颈癌发病率逐年剧增，年轻化趋势越来越明显，临床上对于宫颈疾病患者的诊断越来越重视，常规诊断筛查办法是宫颈刮片细胞学检查方法，诊断假阴性率较高。基于此，临床上在宫颈疾病患者诊断过程中提出了阴道镜检查，临床应用价值较高，可清楚的观察患者宫颈上皮结构[1]，可清楚观察患者宫颈血管形态学变化，对于病变部位可进行准确可靠的定位并可以辅助存在异常的阴道镜图像部位进行定点活检[2]，对显著提升宫颈癌以及癌前病变活检阳性率存在积极作用。本组探究中共计选取60例患者，探究目的是深入分析在宫颈疾病患者诊断过程中采用阴道镜检查的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般基础性临床资料

对我院自2016年3月至2017年3月期间所收治的60例宫颈疾病患者的临床资料进行回顾性分析。本组探究中患者年龄在23岁至78岁不等且中位年龄是（50.24±5.41）岁，疾病类型在宫颈炎症、宫颈湿疣、宫颈湿疣合并癌前病变、宫颈癌患者例数分别是48例、6例、4例、2例。本组探究中所有患者均签署了知情同意书。本组探究中临床症状包括白带增多且伴随瘙痒、接触性出血、无症状等。

1.2方法

在患者月经期结束后2d至14d给予患者阴道镜检查，对于怀疑恶性病变的患者，非月经期均可以实施检查，对于阴道镜下不同图像进行活检并将标本送病理检查。在检查期间，需要使用日本Olympas双目阴道镜。

1.3统计学处理

给予本次参与探究的60例宫颈疾病患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行χ2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。

2.结果

本组探究中，阴道镜诊断结果：存在1例癌症、6例癌前病变、53例炎症，宫颈巴士刮片诊断结果：存在4例癌症、12例癌前病变、44例炎症，病理诊断结果：存在2例癌症、4例癌前病变、54例炎症。阴道镜假阳性率88.33%（53/60）、特异度98.18%（53/54）对比宫颈巴士刮片假阳性率73.33%（44/60）、特异度81.48%（44/54），χ2值分别是4.3568、8.1987，存在统计学意义且P＜0.05；阴道镜假阴性率1.85%（1/54）显著更低，对比宫颈巴士刮片假阴性率18.51%（10/54）显著更低，χ2值是8.1987，存在统计学意义且P＜0.05；阴道镜灵敏度85.71%（6/7），显著更高，对比宫颈巴士刮片灵敏度37.50%（6/16），χ2值是4.5365，存在统计学意义且P＜0.05。

3.讨论

宫颈疾病在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，临床上在诊断该疾病时使用阴道镜检查，可以对患者癌前病变进行早期筛查并实现早发现、早治疗[3]，可以有效阻断患者癌症疾病进一步恶化和发展，可有效保证患者生命安全。

传统宫颈疾病诊断中，宫颈刮片细胞学检查方法属于常用筛查办法，如今作为初筛办法在临床上使用，但是临床劣势较多，存在较高假阴性率以及漏诊现象严重，导致患者病情延误以及病情进一步进展。基于此，临床上在宫颈疾病患者诊断过程中提出了阴道镜检查，可指导定点病理活检病变部位[4]，促使患者假阴性或者假阳性率显著性降低，为患者后期有效治疗提供可靠临床参考依据。

据相关性文献报道，阴道镜可以提高患者宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌诊断准确率的原因是因为阴道镜存在局部视野放大作用[5]，对于肉眼无法看到的微小病灶可利用阴道镜直接进行观察，另外，阴道镜利用放大技术还可以提高分辨率并将观察重点放在宫颈鳞柱上皮交界处的转化区，利用阴道镜进行定位活检，阳性率高，在诊断早期宫颈癌时，存在较高特异性以及较强敏感度，可将其作为早期诊断宫颈病变的有效手段在临床上推广和使用。但是，需要注意的是，阴道镜在宫颈疾病诊断中存在一定的局限性，对于子宫颈管内病变来说，较难观察且存在一定的假阴性率。

本组探究中，阴道镜诊断结果中存在1例癌症、6例癌前病变、53例炎症，宫颈巴士刮片诊断结果中存在4例癌症、12例癌前病变、44例炎症，病理诊断结果中存在2例癌症、4例癌前病变、54例炎症。

综合以上结论得出，在宫颈疾病患者诊断过程中采用阴道镜检查的诊断价值较高，存在较高的特异度和灵敏度，可及时发现和治疗宫颈病变，临床优势诸多，操作简单、可重复性强以及无创均属于临床优势，对于宫颈疾病的筛查存在重要临床推广意义和临床应用价值。

【参考文献】

[1]崔英,盛晓滨.Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2014(2):242-243.

[2]张丹凤,张晓丽,杜佳秋等.宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值[J].中国老年学杂志,2015(9):2497-2499.

[3]鞠蕊,苏光,赵桂君等.阴道镜直视宫颈多点活检与常规宫颈活检对宫颈疾病诊断价值的对比研究[J].海南医学院学报，2015,21(1):93-95,98.

[4]刘荆银,高坤炀.阴道镜直视宫颈多点活检与常规宫颈活检对宫颈疾病诊断价值的对比研究[J].医药前沿,2017,7(4):147-148.

[5]杨小芳.阴道镜配合高频电波刀对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(18):85-86.