依达拉奉对126例颅脑损伤脑水肿的疗效及对预后的影响

依达拉奉对126例颅脑损伤脑水肿的疗效及对预后的影响

邝红英

邝红英（湖南省郴州市临武县人民医院湖南临武424300）

摘要：目的探讨依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的疗效及对预后的影响，以期探索有效治疗措施。方法选择我科收治的126例颅脑损伤脑水肿患者，根据临床前瞻性研究原则，将所有患者分为2组，即观察组予以依达拉奉治疗，对照组予以常规治疗，每组各63例。治疗后对于两组患者的脑水肿面积以及病证改善情况进行评价。结果治疗前，两组患者的脑水肿面积、各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1个疗程后，与对照组比较，观察组脑水肿面积缩小明显，神经功能缺损评分、APACHE-Ⅱ评分降低明显，GCS评分则升高明显，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉可较好的降低颅脑损伤脑水肿，促进脑神经功能的恢复，改善预后，适合临床推广应用。

关键词：颅脑损伤；脑水肿；依达拉奉；疗效；预后

Effectofedaravoneonbrainedemaandprognosisin126patientswithcraniocerebralinjury

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofedaravoneonbrainedemaaftercraniocerebralinjuryanditseffectonprognosis，soastoexploreeffectivetreatmentmeasures.Methods：126casesofcraniocerebralinjurypatientswithcerebraledemainourhospital，accordingtotheprincipleofprospectiveclinicalstudy，allpatientswerepidedinto2groups，theobservationgroupreceivededaravonetreatment，thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment，63casesineachgroup.Aftertreatment，thetwogroupsofpatientswithcerebraledemaareaanddiseaseimprovementwereevaluated.Results：beforetreatment，comparedtwogroupsofpatientswithcerebraledemaarea，thescoresshowednosignificantdifference（P>0.05）；after1coursesoftreatment，comparedwithcontrolgroup，theobservationgroupofcerebraledemaareareducedsignificantly，theneuralfunctiondefectscoreandAPACHE-scoredecreasedsignificantly，GCSscoreswereincreasedsignificantly，thedifferencewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：EdaravonecanreducebraininjuryeffectivelyEdemacanpromotetherecoveryoftheneurologicalfunctionandimprovetheprognosisofthebrain.Itissuitableforclinicalapplication.

Keywordscraniocerebralinjury；cerebraledema；edaravone；efficacy；prognosis；

颅脑损伤是急诊常见疾患之一，以其发病急骤、病势迅猛而成为影响我们人民生命的主要疾患[1]，因此，探索其有效治疗措施是现今急诊科医务人员需要解决的难题之一，而相关研究结果提示，该病症常伴见脑水肿，而逐渐加重的原因则与机体内有害氧自由基明显增多有关，依达拉奉则作为一种有效的氧自由基清除剂，可较好的对于加重脑水肿的因素进行清除[2]，故而该药近年来已渐趋应用于临床实践之中，本研究自2014年将该药引入颅脑损伤脑水肿治疗之中，效果甚佳，现将结果进行整理，以期裨益于临床。

1资料与方法

1.1研究对象

将自2014年10月-2016年10月我科收治的符合《急诊医学》中对于“颅脑损伤”诊断标准且经过颅脑CT证实有脑水肿的126例患者作为研究对象，所有患者年龄均在18~75岁，排除有胸腔及腹腔出血者，有严重四肢或者躯干损伤的生命体征不稳定者，以及出现严重休克和（或）术后深昏迷脑疝未解除者、其他心肝肾等系统严重疾患者，以及有依达拉奉的药物禁忌症者，在患者家属（监护人）知晓研究内容后签署知情同意书，将其纳入本项目之中。

1.2病例分组

根据临床前瞻性研究原则，将所有患者分为2组，即观察组予以依达拉奉治疗，对照组予以常规治疗，每组各63例。

1.3一般资料

所有患者中男性82例，女性44例；年龄22~75岁，平均（48.91±2.13）岁；体重指数（BMI）：18~29kg/m2，平均（24.53±3.82）kg/m2；格拉斯哥昏迷（GCS）评分：3-8分，平均（6.16±1.10）分。

在前述一般资料上，两组患者经统计学分析，差异无统计意义，可比性较好。

1.4治疗措施

对照组：予以常规治疗措施，主要为抗炎症反应、止血、降低颅内压、防治消化道应激性出血及高压氧疗等。

观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用依达拉奉注射液（生产厂家：吉林博大制药有限公司生产；批号：国药准字H20051992）+"0.9%生理盐水（Nacl）100ml，30min内静脉滴注完毕，2次/d。

两组均以14d为一个疗程。

1.5观察指标

脑水肿面积改善情况比较：治疗前后分别对于两组患者进行颅脑CT扫描，测算两组脑水肿最大层面以判定改善情况。

病证改善情况比较：治疗前后分别应用神经功能缺损评分、GCS评分和APACHE-Ⅱ评分进行病证改善情况比较。"

1.6统计学措施

本研究中的计数资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1脑水肿面积比较

治疗前，两组患者的脑水肿面积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个疗程后，与对照组比较，观察组脑水肿面积缩小明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1

3讨论

颅脑损伤根据其发病机制可分为血管源性和细胞毒性两大类，两者常可并存，大多学者认为其机制可能与氧自由基产生增加、血脑脊液屏障被破坏、钙超载、脑微循环功能障碍等有关[3]，而氧自由基则作为具有高度化学反应活性的一类含氧基团，除具有较高的氧化活性之外，其稳定性不高以及具有的对于细胞膜、线粒体膜攻击性，甚或与膜中的不饱和脂肪酸结合反应，而产生脂质过氧化增强，从而诱发本病有关[4]，近年来该病呈现不断增加的趋势，因此，探索其有效治疗措施是现今急诊科需要解决的问题。

已有研究表明，脑保护剂对于梗死灶周围的缺血半暗带区具有保护作用，虽不能挽救已坏死的脑细胞，其保护作用依然存在，而依达拉奉则属于新型脑保护剂之一，具有较高的脂溶性高，较为容易到达脑组织[5]，已有研究表明，存活神经细胞的特异性的标志乃N—乙酞门冬氨酸（NAA），其在本病发病初期含量呈现迅速下降的趋势，而依达拉奉可较好的改善这一局面，主要表现为对于梗死周围局部脑血流量的减少发挥抑制作用，从而在一定程度上升高NAA含量[2]。

有鉴于此，我科将该药用于颅脑损伤脑水肿患者的治疗之中，1个疗程后不仅通过脑水肿面积对疗效进行评价，而且通过神经功能缺损评分、GCS评分和APACHE-Ⅱ评分对于预后进行评价，结果可见，依达拉奉可较好的降低颅脑损伤脑水肿，促进脑神经功能的恢复，改善预后，适合临床推广应用。

参考文献

[1]梁大胜，庞晓军，杜正隆.依达拉奉治疗急性颅脑损伤的临床研究[J].现代预防医学2012，39（7）：1814-1815.

[2]韦敏，吴虹.依达拉奉的临床应用[J].黑龙江医药，2011，24（5）：87-88.

[3]杨远维，徐进，卢贤贵，等.依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者脑水肿、神经功能的影响及疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27（1）：174-176

[4]范春，张志华.依达拉奉治疗急性颅脑损伤34例近期疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，39（9）：1148-1149.

[5]游维丽.依达拉奉联合血塞通注射液治疗2型糖尿病并发急性脑梗死45例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（18）：59-60.