优质护理在针灸治疗顽固性失眠症中的效果评价

优质护理在针灸治疗顽固性失眠症中的效果评价

叶敏

叶敏

云南省楚雄州南华县中医医院治未病暨灸法中心675200

【摘要】目的：观察对于患有失眠症的患者采用针灸治疗配合优质护理的效果观察。方法：将在本院近期（2015年11月-2017年11月）就诊，针灸治疗以顽固性失眠症为诊断83例患者辅以常规护理为对照组。2014年1月我院开展优质护理，运用于（2015年11月-2017年11月）另91例顽固性失眠症患者为护理组。将两组患者治疗前后睡眠质量分析。结果：治疗后睡眠质量各项评分可见护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：对于针灸治疗顽固性失眠症患者，采用优质护理，可有效改善患者治疗后睡眠质量，提高临床治疗效果理想。

【关键词】优质护理；针灸治疗；顽固性失眠症；效果评价

顽固性失眠为失眠症中较重的一种，经治不彻底，长期存在为特点。临床西医采取镇静催眠类药，可短时缓解症状，长期易造成副作用。中医属“不寐”范畴，治疗以解郁安神的针灸为主，而配以调摄精神、舒畅情志、调节饮食等中医护理方法，提高临床治疗效果。2016年12月我院开展优质护理，运用于（2015年11月-2017年11月）另91例顽固性失眠症患者为护理组。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：符合中医失眠诊断；症状长期存在多次反复治疗无效；有明显的临床症状；身体可耐受针灸疗法；知情同意；临床资料完整；伦理学委员会批准。排除标准：依从性差；无法配合；心功能异常；皮肤溃烂、严重皮炎无法针灸；妊娠及哺乳期者。将在本院近期（2015年11月-2017年11月）就诊，针灸治疗以顽固性失眠症为诊断83例患者辅以常规护理为对照组，男42例，女41例，患病时间2.5-13个月，平均患病时间（5.7±0.7）个月，年龄26-66岁，平均（41.9±4.5）岁。2014年1月我院开展优质护理运用于（2015年11月-2017年11月）另91例顽固性失眠症患者为，男46例，女45例，患病时间2.3-12.8个月，平均患病时间（5.6±0.8）个月，年龄25-65岁，平均（40.7±4.6）岁。对照两组（p＞0.05）可比。

1.2方法

对照组：依据患者基本情况及临床体征，结合诊脉确定患者的病因病机，确定分型。针灸取穴主穴为：安眠、百会、神庭、四神聪、内关、神门、三阴交、足三里。肝郁化火症加行间、风池；阴虚火旺症加太溪、太冲；心胆气虚症加百会、魄户、志室；痰热内扰症加丰隆、中脘、印堂、合谷；心脾两虚症加脾俞、心俞。护理组在对照组基础上，联合优质护理：①情绪调节：多讲述成功案例，提高患者治疗信心，疏导过度的兴奋、焦虑、抑郁心理，减少疾病的心理负担，消除依赖药物睡眠的心理，减轻心理负担，改善睡眠质量。②饮食调节：多食高蛋白如鱼类、蛋类等养气安神食物，以养心安神。忌咖啡及浓茶、酒等兴奋刺激性饮料，晚餐忌食油煎烙烤不易消化以减轻脾胃负担。③运动调节：定期参加体育锻炼，遵守作息制度，白天不睡觉，睡前热水泡脚、避免强烈的脑力劳动，注意保持睡前心态平和等。

1.3评价标准[1]PSQI测评患者近期睡眠情况，由18个条目组成，7个按0-3分计分的睡眠维度，总分为其和。0-21分，好坏临界值为7分，得分越高睡眠质量越差。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

治疗前、后两组患者睡眠质量评分详细比较治疗前两组无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后睡眠质量各项评分可见护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表1。

3讨论

失眠以长期入睡困难，睡后易醒后难以入睡，或眠浅多梦，彻夜不寐等，多伴有日间精神不振、头痛、反应迟钝、乏力，烦躁，记忆力减退等表现，且持续在1月以上。其发病机制复杂，治疗繁琐，且失眠对患者的身心健康都有着极大的负面影响。而顽固性失眠为失眠症中症状较为严重的一类。中医属不寐范畴，以心烦不寐，脉滑、苔黄腻、舌质红为临床主要表现，痰火扰心本，久治不愈。顽固性失眠由于精血亏损、阴阳失调、气血失和、阳不入阴造成，病位在心，脾胃、肝胆、肾脏可累及，针灸取百会穴、神阙穴、神庭穴等针刺，可疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪。而失眠多于心理状态有关，优质护理重在疏导患者不良心理状态，给予积极向上的心理支持，与正确的健康教育知识理论，配合针灸治疗、艾灸、火罐等，达到事半功倍的效果。本研究中可见，治疗后睡眠质量各项评分可见护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。本组研究结果与林芳[2]等研究结果相近。

综上所述对于针灸治疗顽固性失眠症患者，采用优质护理，可有效改善患者治疗后睡眠质量，提高临床治疗效果理想。

参考文献：

[1]刘小，林伟坚，李湘力.针灸治疗失眠的有效护理模式分析[J].临床医学工程，2017，19（7）：1169-1170.

[2]林芳.心理康复护理对围绝经期妇女失眠症的疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，13（33）：17-18.