不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨

不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨

张远柏

江西省瑞昌市人民医院口腔科332200

【摘要】目的：探讨根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果。方法：选取我院口腔科2014年9月至2016年2月收治的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据治疗填充程度不同分为超充组、适充组和欠充组，对比三组患者治疗总有效率和疼痛发生率。结果：超充组、适充组和欠充组治疗有效率分别为67.5%、95%、72.5%，适充组明显优于超充组和欠充组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。适充组的疼痛发生率低于超充组和欠充组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用适充法治疗牙体牙髓病的治疗效果显著，且有效降低疼痛的发生率，值得临床推广使用。

【关键词】牙体牙髓病；根管填充；临床效果

【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-131-01

牙体牙髓病是口腔科常见的疾病，是牙髓炎、龋齿、牙周炎等多种牙齿系统疾病的统称，严重影响患者的咀嚼功能和生活质量，如不能得到及时有效的治疗会导致牙周围以及颌骨等不可逆的损伤[1]。目前对牙体牙髓病治疗最有效的手段是根管治疗，其方法是清除坏死的牙体和牙髓后进行充管，然后隔离根管的感染，进而促进牙髓的愈合。但不同的根管填充程度有不同的临床效果。因此，本次主要是针对根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果展开研究，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院口腔科2014年9月至2016年2月收治的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据治疗填充程度不同分为超充组、适充组和欠充组。超充组40例，其中男性17例，女性23例，年龄19~63岁，平均年龄（43.2±5.4）岁，适充组40例，男性21例，女性19例，年龄17~65岁，平均年龄（44.5±6.4）岁，欠充组共40例，男性24例，女性16例，年龄18~67岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。两组患者性别、年龄一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者意识清楚，可接受根管填充的治疗。（2）无神经疾病，无麻醉药过敏史，且在此之前未接受过根管治疗。（3）患牙根管通畅，根尖完整。

1.2治疗方法

在填充之前给予常规的临床口腔检查，并对患牙进行实验室检查，清楚掌握患牙牙根尖与根管的病变情况。清除患牙的牙釉质和腐质，充分打开髓腔拔出失活的牙髓，并清除髓腔内的钙化物质，而后立即封药，控制急性炎症。术中需要采用过氧化氢反复冲洗根管，因此，要注意吸干净根管内的清洗液，待根管干燥后进行根管填充[2]。根管糊剂要紧密填充牙胶尖，并在侧方用氧化锌丁香油暂封根管口和髓腔约10天。治疗期间要及时给予患者阿莫西林和甲硝唑等药物进行抗感染治疗，三组患者填充材料相同。超充组：填充材料充满缝隙且超出根尖。适充组：填充材料不得超过根尖的1mm。欠充组：填充材料充满缝隙与根尖距离大于1mm。

1.3观察指标

观察三组患者治疗有效率及疼痛发生率。

治愈：治疗后患者牙龈无红肿、疼痛等不适症状，可进行正常的咀嚼，检查显示牙周无明显的缝隙和硬骨板缺损的发生。有效：患者无不适症状，牙龈稍有红肿但无疼痛，牙齿无窦道及叩痛，牙痛不明显，咀嚼功能不受障碍。无效：牙龈红肿、疼痛且牙齿松动，有明显的窦道及叩痛，咀嚼功能障碍，且经检查显示填充材料与根尖距离无变化，病情无好转且加重。总有效率=治愈率+有效率/总例数。疼痛发生率=疼痛例数/总例数。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料（治疗总有效率、疼痛发生率）以%表示，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比三组患者治疗后的总有效率

适充组患者总有效率高于欠充组和超充组，（P<0.05）差异明显，具有统计学意义。具体数据如下.

2.2对比三组患者治疗后疼痛发生率

超充组疼痛情况发生17例，占总数42.5%，欠充组疼痛情况发生15例，占总数37.5%，适充组疼痛情况发生2例，占总数5%。适充组明显优于超充组和欠充组（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

牙体牙髓病在临床上具有较高的发生率，牙体牙髓病的临床症状较为复杂，由不同程度的牙疼，且会对咀嚼功能形成障碍，使患者的日常生活受到影响，通常患者是由于牙疼才来就诊。临床报道指出，如果不能及时有效的控制牙体牙髓病，可能会导致牙周组织实质性的病变[3]。随着医疗水平和医疗技术的不断发展，根管填充技术在治疗牙体牙髓病中被广泛应用，而且临床效果显著。但根管的填充程度和严密度，对治疗的效果有很大的影响，前牙根管的特点是单根而且比较粗大，便于填充，但容易超充，后牙管结构复杂，常有细小弯曲的根管，且数量不定，填充难度比较大，易造成欠充，但无论是超充还是欠充都可以致使细菌再次侵袭导致根尖区的感染，引起患者术后疼痛和牙龈红肿等，降低治疗效果[4]。本次研究发现，适充组的治疗避开了这些不利因素，治疗效果显著，且疼痛的发生率较少，具有良好的临床效果。

综上所述，适充法治疗牙体牙髓病的效果显著，降低了疼痛的发生率，减轻患者的痛苦，使患者恢复咀嚼功能，提高其生活质量，值得临床学习推广。

参考文献

[1]张军华.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗效果的影响[J].医药论坛杂志,2015,36(04):64-66.

[2]戴丽萍.不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(26):3973-3974.

[3]王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(11):82-83.

[4]刘小威,李建德.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(08):51-52.