妇科肿瘤术后深静脉血栓的发生因素及影响分析

妇科肿瘤术后深静脉血栓的发生因素及影响分析

刘凤琴

（哈尔滨市双城区人民医院；黑龙江哈尔滨150100）

摘要：目的：对妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的诊治方法及效果进行分析探讨。方法：对妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的14例患者的相关资料进行科学分析。结果：祛聚、抗凝治疗8例，溶栓治疗5例，他们在3～9天之后肿胀症状基本消除。其中有一位患者进行下肢深静脉血栓切除。在整个治疗过程中，均未发生肺栓塞。结论：及早预防与治疗可以降低妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的发病率。

关键词：妇科肿瘤；术后；深静脉血栓；发生因素；影响

中图分类号R71文献标识码B

随着外科技术不断提高及手术器械设备的完善，下肢深静脉血栓形成(DVT)目前仍是妇科手术后常见的并发症之一，可严重影响患者的感觉功能、下肢运动功能及生活质量。因此，应当采取积极有效的预防措施选取我院收治的并在治疗期间出现下肢深静脉血栓并发症的患者的相关资料开展分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的妇科肿瘤手术后且出现下肢深静脉血栓并发症的患者14例。年龄42～68岁，平均56.9岁。具有以下临床表现：发病比较急，并且均感到下肢有明显的痛感，逐渐出现充血、以及肿胀等症状，甚至有一部分患者的皮肤逐渐变得苍白，在这期间如果进行剧烈活动，很容易导致病情加剧，在进行手术后，有可能存在发热症状，体温一般都在38℃左右。其中发生在左下肢的一共有8例，右下肢一共4例。发生时间均是在手术后2～15天。

1.2方法

1.2.1治疗方法

（1）溶栓治疗：假如病人的病程没有超过72小时，而且没有出血症状，通常会用添加了8万U尿激酶的葡萄糖溶液对其进行注射，剂量一般控制在250～500mL，且每天坚持两次，持续7～10天。期间每天都应对患者的纤维蛋白原定量进行检测，假如含量比较低，则需暂时停止注射，与此同时，还要对优球蛋白溶解时间进行精确计算，通过大量的研究发现，溶解时间都维持在120min以上，假如小于70min，也需暂停服药。在溶栓早期的时候，还应采用一些辅助治疗，例如抗凝、祛聚等。要想得到较好的疗效，需要服用阿司匹林等药物进行辅助治疗，这样才能够使治疗效果达到最佳。

（2）抗凝治疗：目前，临床中通常使用的抗凝剂是香豆素衍化物或者肝素等。在进行抗凝治疗的时候，用500mL的0.9%NaCl溶液，再混入50mg的肝素，然后对患者进行静脉注射，持续5～7天左右，期间需要对患者的凝血时间进行监测。此外，还可以使用低分子肝素，每天一次，并且需要注射0.4mL的速避凝聚力，持续7～10天。对于香豆素衍化物，需要严格控制服用剂量，一般都维持在2.5毫升左右的水平。

（3）祛聚治疗：现阶段在对患者进行祛聚治疗的时候，能够选择的药物种类很多，比较常见的有丹参、以及阿司匹林等，通过合理的使用这些药物，能够使收到很好的血液稀释效果，同时，还可以有效降低血液黏度，而且还能避免血小板出现凝聚，目前，这种治疗方式已经得到了广泛使用。

（4）手术治疗：假如髂股静脉血栓的病期低于48个小时，那么能够采取切开左股静脉来进行取栓的方式进行治疗，此外还需要服用一些抗凝溶栓的药物。假如病情呈现出加重趋势，并且出现了肿涨的情况，即使病期相对较长，也能够采取手术取栓的方式进行治疗，只有这样才能够最大程度的挽救肢体。

1.2.2护理方法

（1）心理护理：如果患者在手术成功之后，准备出院时出现深静脉血栓，他们会觉得手术并没有成功，逐渐出现焦虑情绪，护理人员需要向他们解释出现这种事情的原因，，这样才可以使患者积极配合治疗，使患者的负面情绪逐渐消失，这对于病情的有效控制而言至关重要。

（2）体位护理：如果患者处于下肢深静脉血栓发生的急性期，那么必须要让患者不能有任何的活动，尽量使患抬高，这样有利于血液的回流，有效避免出现淤血的情况。

2结果

在这组患者中，抗凝治疗一共有8例，溶栓治疗有5例，并且他们在3～9天之后肿胀症状都逐渐的消除，其他症状也得到显著减轻。在整个治疗过程中，均未发生肺栓塞。

3讨论

肢体静脉血栓的形成主要由于血液在血管静脉系统内的回流不畅从而引起血液凝结，造成肢体的肿胀、疼痛，在引起肢体静脉壁发生炎性变化时则引起血栓性浅静脉炎的发生，属于临床血管外科最为常见和多发的疾病之一

妇科肿瘤术术后为深静脉血栓并发症好发的时段，而深静脉血栓具有一定的危险性，如若处理不当，可危及认患者的性命。妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊断有时也很困难，医生通常根据患者的临床症状来判断，有时会出现差错，而现在常用静脉造影、多普勒超声等辅助技术来帮助诊断该并发症。深静脉血栓并发症的防治作为一项重要的研究，引起了许多医学研究人的关注。而本院研究发现，通过采取速避凝的皮下注射和鼓励病人进行适当活动等方式来帮助患者的防治效果颇佳。从而在以后的临床诊断治疗上，我们可以对妇科肿瘤术后的患者适当的采取速避凝或鼓励病人活动等方式来提早预防。

综上所述，对妇科肿瘤术后并发深静脉血栓病人采用综合护理干预，能够显著提高病人的康复率与护理满意度，促进病人身体康复，提高病人的生活质量。

参考文献：

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