依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察

依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果观察

李一彪

李一彪

云南省临沧市临翔区妇幼保健院677000

摘要：目的：分析无痛人流术中分别采用依托咪酯以及异丙酚的麻醉效果。方法：选取我院75例无痛人流术患者根据双盲法随机分为实验组（采用依托咪酯联合异丙酚麻醉）和对照组（采用依托咪酯联合芬太尼麻醉）,对比分析两组患者麻醉有效率、停药至唤醒时间以及不良反应发生情况。结果：实验组患者麻醉有效率（97.4%）明显高于对照组（83.8%），实验组出现恶心、呕吐、肌肉阵挛等不良反应发生率（13.2%）明显低于对照组（24.3%），两组差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者停药至唤醒时间（6.6±1.3）min和对照组（6.9±1.4）min并没有很大差异（P>0.05）。结论：无痛人流术患者采用依托咪酯联合异丙酚麻醉的临床效果确切，不良反应较轻，具有较高的安全性，值得在临床上大范围推广。

关键词：无痛人流术；异丙酚；依托咪酯；麻醉效果

无痛人流是较为常用的早期终止妊娠方法，也是对避孕成败后的补救措施。近年来，广大女性对自己的健康越来越关注，对于无痛人流手术的要求也越来越高，术中麻醉药物的合理性会直接关系到无痛人流术的成功[1]。目前，异丙酚、依托咪酯等都是临床上应用较为广泛的静脉麻醉药物，两者都具有起效快、苏醒快等优点，但是异丙酚的用药量需求较大，极易出现各种不良反应[2]。依托咪酯的用量较小，对于患者的呼吸系统抑制较轻，有利于弥补异丙酚的不足。为了进一步探讨无痛人流术中采用依托咪酯和异丙酚联合麻醉的临床效果，本文回顾性分析了我院75例无痛人流术患者术中麻醉的相关情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2015年7月收治的75例无痛人流术患者为本次研究对象，排除了凝血功能障碍、心肺疾病、对本次麻醉药物过敏、合并严重的肝肾功能障碍以及情感认知障碍患者。现将75例患者根据双盲法随机分为实验组（38例）和对照组（37例），实验组患者年龄20-42岁，平均（26.8±2.3）岁；孕周4-12周，平均（7.3±2.5）周。对照组患者年龄21-41岁，平均（26.9±2.3）岁；孕周3-13周，平均（7.1±2.3）周。两组患者的年龄、孕周等各方面情况并没有很大差异（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

术前，嘱咐两组患者禁食，确保患者充分休息，取患者截石位，连接心电监护后给予鼻面罩持续吸氧，同时应该准备好各种需要的抢救药品以及器械。

对照组患者采用依托咪酯与芬太尼联合进行静脉麻醉，对于芬太尼的给药剂量是0.1ug/kg，依托咪酯的给药剂量是0.2mg/kg。

实验组患者采用异丙酚和依托咪酯联合麻醉，在对照组基础上给予异丙酚静脉注射，给予2mg/kg异丙酚，如果患者术中表现出比较痛苦的表情，应该继续追加异丙酚0.5-1mg/kg。待患者失去意识后再进行无痛人流手术。

1.3镇痛效果判断标准及观察指标

根据患者的自我疼痛感觉，可以将疼痛划分为四级，其中I级：无痛；II级：轻度疼痛；III级：中度疼痛；IV级：重度疼痛。有效：I级、II级属于镇痛有效，III级、IV级镇痛无效。

应该记录两组患者停药至唤醒时间，同时应该统计恶心呕吐、肌肉阵挛、面色苍白、心律失常、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生率。

1．4统计学处理

对本次数据的统计学软件选用SPSS16.0，采用（X±S）表示计量资料，采用t检验两组之间差异，采用X2检验计数资料，两组差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。

2．结果

2.1两组患者麻醉效果以及不良反应发生率对比。实验组患者37例麻醉有效，对照组31例麻醉有效，实验组患者麻醉有效率（97.4%）明显高于对照组（83.8%），实验组出现恶心、呕吐、肌肉阵挛等不良反应发生率（13.2%）明显低于对照组（24.3%），两组差异对比均存在统计学意义（P<0.05）。具体如下表1。

表1两组患者麻醉效果以及不良反应发生率对比（n，%）

组别例数有效无效不良反应率

实验组3837（97.4）1（2.6）5（13.2）

对照组3731（83.8）6（16.2）9（24.3）

2.2两组患者停药至唤醒时间对比。实验组患者停药至唤醒时间（6.6±1.3）min和对照组（6.9±1.4）min并没有很大差异（P>0.05）。

3．讨论

无痛人流手术是一种避孕失败后的补救措施，在手术中会采用宫颈扩张、宫腔吸引等机械，这些都属于有创操作，在一定程度上会引起患者的应激反应，而且患者由于不是很了解手术操作以及后期恢复等情况，在术前极易表现出恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，甚至会产生面色苍白、心律失常以及心动过缓等不良症状，增加手术操作难度和风险。无痛人流产术中需要进行静脉麻醉处理，异丙酚是临床常用的静脉麻醉药物，具有起效快、代谢快、苏醒快、镇静作用强等诸多优点，但是异丙酚的用量比较大，会在一定程度上抑制机体的循环系统、呼吸系统，降低患者的动脉压，也容易导致恶心呕吐以及肌肉痉挛等相关不良反应[3]。依托咪酯是一种常用的短效静脉麻醉药物，具有良好的诱导麻醉效果，可以使患者很快进入深睡状态，患者也容易耐受，停药后可以使患者快速、平稳的苏醒，而且并不会明显影响患者的呼吸系统以及心血管系统，可以有效弥补异丙酚麻醉中的不足。

本组研究表明，实验组患者采用依托咪酯联合异丙酚麻醉的有效率相对于对照组高出13.6%，恶心、呕吐、肌肉阵挛等不良反应发生率相对于对照组降低了11.1%，这和诸葛斌等[4]研究报道结果基本相符。说明无痛人流术中采用依托咪酯和异丙酚联合麻醉的效果良好。两组停药至唤醒时间并没有很大区别（P>0.05），这和以往大多数患者临床报道结果基本一致，说明异丙酚和依托咪酯都可以使患者尽快苏醒。

综上所述，无痛人流术患者采用依托咪酯联合异丙酚麻醉的临床效果确切，不良反应较轻，具有较高的安全性，值得在临床上大范围推广。

参考文献

[1]张玲．依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产的麻醉效果［J］．吉林医学，2014，35（24）：5377－5378.

[2]韩东英．依托咪酯与异丙酚在无痛人工流产术中应用效果观察［J］．临床合理用药杂志，2014，7（28）：28－29.

[3]王海丽，潘华，屈海波，等．依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼在人工流产术中的效果观察［J］．临床合理用药杂志，2013，6（27）：54－56.

[4]诸葛斌.依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用[J].医学临床研究,2013,30(4):819-820.