泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中应用临床观察

泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中应用临床观察

陈珉媛周红星肖秀娟易江莲刘利

株洲市三三一医院妇产科412002

【摘要】目的：临床观察泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中的应用效果。方法：将我院2013年1月～2015年12月行宫颈冷刀锥切术治疗的68例子宫上皮内瘤变患者随机分为对照组（碘仿纱条止血）及研究组（泰绫止血纱止血）各34例，比较两组临床应用效果。结果：研究组并发症发生率8.8%，低于同期对照组20.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组围术期指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中应用效果相较于碘仿纱条更加显著，可作为临床优选止血方案加以推广使用。

【关键词】泰绫止血纱；宫颈冷刀锥切术；碘仿纱条

宫颈冷刀锥切术（Coldknifeconecervixcutmethod，CKC）是目前临床治疗Ⅱ级和Ⅲ级子宫上皮内瘤变的经典方法，并且在手术过程中可以为患者保留生育能力，得到了患者及临床的高度认可[1]。然而，出血已经成为该术式应用不可回避的现实问题，给宫颈冷刀锥切术的临床推广使用创设了一定的障碍。如何降低手术过程中的出血量，缩短患者康复时间成为临床关注的重要内容。鉴于此，本次研究针对泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中应用效果予以观察，现内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年1月～2015年12月行宫颈冷刀锥切术治疗的68例子宫上皮内瘤变患者作为此次研究对象，在确定所有患者如实掌握研究方案具体内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各34例。对照组患者年龄25岁～40岁，平均年轻（32.50±1.25）岁；病症分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级19例；病程时间1个月～6个月，平均病程（3.50±1.00）个月；临床表现：白带增多15例、接触性出血10例、宫颈肥大9例。研究组患者年龄26岁～42岁，平均年轻（32.75±1.50）岁；病症分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级18例；病程时间1.5个月～6个月，平均病程（3.75±1.15）个月；临床表现：白带增多14例、接触性出血11例、宫颈肥大10例。纳入标准：（1）经宫颈细胞学涂片＋宫颈多点活检＋颈管刮术综合诊断确诊为子宫上皮内瘤变者；（2）临床依从性好者；（3）无宫颈冷刀锥切术禁忌者。排除标准：（1）合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；（2）严重精神障碍，无法顺利配合者；（3）妊娠期、哺乳期患者。两组患者一般资料无明显差异，可以进行分组比对。

1.2方法

两组均采取宫颈冷刀锥切术治疗，术毕后将碘仿纱条填塞于宫颈管内，术后72h～1周时间内取出，如果出血量较大可随时更换。研究组采取泰绫止血纱止血，泰绫止血纱（北京泰科斯曼科技发展有限公司，国食药监械<准>字2006第3640956号）在手术创面污血清理干净后直接贴覆创面，如果创面面积较大无法直接贴覆，则可以将其二层、三层直接贴覆于创面，随后采用无菌干纱布或明胶海绵适度用力压迫30s～60s，促使泰绫止血纱变成透明凝胶状即可[2]。

1.3观察指标

两组观察指标为术后并发症发生率、围术期指标，其中并发症内容包括感染、疼痛、颈管狭窄；围术期指标包括手术时间、术中出血量、术后第1d引流量、引流管置管时间、术后住院时间[3]。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

研究组经泰绫止血纱止血，术后并发症发生率8.8%，显著低于同期对照组20.6%，具体比对结果见表1。

3讨论

宫颈冷刀锥切术在实施过程中为了尽可能满足患者保留生育能力的需求而不得不扩大切除范围，致使其术后形成的创面较大，出血风险随之增加。尽管当前医学技术得到了飞速发展，各种现代化诊疗设备陆续应用于临床治疗工作中，但是宫颈冷刀锥切术创面过大问题一直没有得到有效解决，术后止血已经成为临床关注的重要内容。既往临床采取的止血方案包括压迫、电凝以及碘仿纱条填塞等，虽然均可以取得一定的止血效果却各有利弊，逐渐无法满足当前临床工作需求。因此，探寻一种行之有效的止血方案成为临床当务之急。

泰绫止血纱是一种100%植物源性提取物，与一般的再生纤维素相比较，该止血纱布在敷贴与创面之后能够与血液发生反应并快速分解成为具有较强黏性的水性胶体，从而封闭堵塞闹吸血关口，并且利用其化学成分迅速激活凝血因子，将创面中的血小板、红细胞等物质在较短时间内吸附，继而形成稳定的血栓，实现快速止血的目的[4]。此外，泰绫止血纱在失效后可被机体分解为水与二氧化碳，一般在7d～14d被完全吸收，不会对各项技能带来损伤，具有较高的安全性，逐渐引起了临床的广泛重视。

本次研究中研究组经泰绫止血纱止血，术后并发症发生率仅为8.8%，而同期对照组术后并发症发生率高达20.6%，并且在手术时间、术中出血量、术后第1d引流量、引流管置管时间、术后住院时间各项指标比较上，研究组同样处于明显的优势地位。结合上述研究成果，本次研究认为，相较于传统止血方案，泰绫止血纱更值得在临床中推广使用，其原因在于以下两方面：其一，泰绫止血纱完全无组织反映，特殊的天然植物提取成分在保证取得理想止血效果的同时，杜绝了组织反映大的弊端，使得临床应用安全性更高[5]。其二，泰绫止血纱操作简便且价格低廉，患者普遍能够接受，并且有效缩短了患者住院时间，对降低治疗成本支出具有重要意义。

综上所述，泰绫止血纱在宫颈冷刀锥切术中应用效果相较于碘仿纱条更加显著，可作为临床优选止血方案加以推广使用。

参考文献：

[1]王宏羽，刘贵鹏.缝合和电凝止血对冷刀锥切治疗CIN的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，10（09）：1272-1275.

[2]代晓娟，谭明珍.可吸收止血纱布在手术中的应用[J].内蒙古中医药，2013，14（11）：89.

[3]魏彩平，王钦梅.可吸收性止血绫治疗宫颈LEEP刀术后出血200例临床分析[J].现代医药卫生，2013，15（10）：1530-1531.

[4]马亮，梁杰，莫自增，等.速绫止血纱布结合封闭式负压引流对创面肉芽组织生成及愈合的影响[J].中国实用医药，2013，35（36）：16-18.

[5]卜文，李彦郎，书惠，等.大鼠肝脏给予康派特~医用胶或泰绫~可吸收性止血纱布的安全性比较试验[J].医疗装备，2015，21（11）：11-16.