许娴宁
(昆山牙博士口腔门诊部215300)
【摘要】目的探讨下颌第三磨牙及弯根牙拔除术的最佳方案。方法对1例48深龋患者实施牙拔除术的治疗进行分析。结论术前影像检查对于弯根牙和肖形根牙的拔除术非常重要。
【关键词】弯根牙拔除术前影像检查
【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0255-01
前言:
下颌第三磨牙及弯根牙的拔除在齿槽外科很常见。本文报告一例下颌第三磨牙弯根拔除。因拔出的患牙牙根弯曲度较大,视觉上很像一条红色美人鱼,故冠名为美人鱼牙。
病例介绍:
患者XX,男性,32岁,自觉坐下后牙不适一月余门诊求治。该患者体健,无系统性疾病,无家族病史。无拔牙禁忌症。检查:左右颌面部对称,张口度及张口型正常,局部淋巴结未及肿大。口内查:口腔卫生一般,牙列齐,48牙合面深龋,叩痛(-),探痛明显,温测敏感,无松动,牙合面远中龈瓣覆盖,未见明显红肿。口内粘膜弹性及色泽正常,口内各唾液腺导管开口未见红肿及炎性渗出。口腔全景片检查示:48深龋及髓,远中骨吸收少许,融合根远中弯曲。
全景片
诊断:48深龋
处理:常规消毒铺巾后右下颌阻滞麻醉。麻醉起效后48分离牙龈,远中纵向切口,粘骨膜分离后近中颊角放置牙挺,挺松患牙后拔除困难,予远中增隙,钳住患牙后向远中翻转脱位。见患牙融合远中向弯根,搔刮骨面后缝合一针止血。嘱患者咬棉球四十分钟,告医嘱。
拔出的48
讨论:
弯根牙和肾形根牙拔除在齿槽外科很常见,通常挺松患牙后脱位困难,经验不足者暴力脱位常常会导致断根。所以术前影像检查非常重要。术中挺松患牙后,应根据牙根弯曲的具体情况而决定脱位方向。避免断根情况的发生。
参考文献
[1]皮昕.口腔解剖生理学,第4版.北京:人民卫生出版社,2002,20.
[2]吴煜农.复杂牙拔除技术.《口腔科实用技术丛书》,2007,2.