许娴宁
（昆山牙博士口腔门诊部215300）
【摘要】目的探讨下颌第三磨牙及弯根牙拔除术的最佳方案。方法对1例48深龋患者实施牙拔除术的治疗进行分析。结论术前影像检查对于弯根牙和肖形根牙的拔除术非常重要。
【关键词】弯根牙拔除术前影像检查
【中图分类号】R782.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0255-01
前言：
下颌第三磨牙及弯根牙的拔除在齿槽外科很常见。本文报告一例下颌第三磨牙弯根拔除。因拔出的患牙牙根弯曲度较大，视觉上很像一条红色美人鱼，故冠名为美人鱼牙。
病例介绍：
患者XX，男性，32岁，自觉坐下后牙不适一月余门诊求治。该患者体健，无系统性疾病，无家族病史。无拔牙禁忌症。检查：左右颌面部对称，张口度及张口型正常，局部淋巴结未及肿大。口内查：口腔卫生一般，牙列齐，48牙合面深龋，叩痛（-），探痛明显，温测敏感，无松动，牙合面远中龈瓣覆盖，未见明显红肿。口内粘膜弹性及色泽正常，口内各唾液腺导管开口未见红肿及炎性渗出。口腔全景片检查示：48深龋及髓，远中骨吸收少许，融合根远中弯曲。
全景片
诊断：48深龋
处理：常规消毒铺巾后右下颌阻滞麻醉。麻醉起效后48分离牙龈，远中纵向切口，粘骨膜分离后近中颊角放置牙挺，挺松患牙后拔除困难，予远中增隙，钳住患牙后向远中翻转脱位。见患牙融合远中向弯根，搔刮骨面后缝合一针止血。嘱患者咬棉球四十分钟，告医嘱。
拔出的48
讨论：
弯根牙和肾形根牙拔除在齿槽外科很常见，通常挺松患牙后脱位困难，经验不足者暴力脱位常常会导致断根。所以术前影像检查非常重要。术中挺松患牙后，应根据牙根弯曲的具体情况而决定脱位方向。避免断根情况的发生。
参考文献
[1]皮昕.口腔解剖生理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，20.
[2]吴煜农.复杂牙拔除技术.《口腔科实用技术丛书》，2007，2.
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