血液标本的样品管对常规生化检验结果的影响研究

血液标本的样品管对常规生化检验结果的影响研究

李玲金岩

青州市人民医院

摘要：目的：观察和探讨血液标本样品管对生化检验结果的影响情况。方法：采集2014年12月到2016年6月来我院120例健康查体人员静脉血20ml分别装入不同的样品管，然后进行比较。结果：处在反复洗涤的玻璃试管中的血液样品所含Ca2+、K+、BUN比其他样品管里的要高，但是其他样品管里的ALT、AST、LDH、GLU却比这些结果要高。结论：不同的样品管收集血液标本可以影响生化结果。

关键词：血液标本；样品管；生化检验；影响

临床检验采用的血液标本有全血、血浆和血清。全血主要用于对血细胞成分的检查；血清用于大部分临床生化检查和免疫学检查；血浆也适用于部分临床生化检查。全血是加有抗凝剂、含有形成分的血标本，血浆是全血经离心沉淀后上面析出黄色的胶体液，血清是血液离体后自行凝固后上面析出的黄色胶体液。采集2014年12月到2016年6月来我院120例健康查体人员静脉血20ml分别装入不同的样品管，进行比较分析，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料

采集2014年12月到2016年6月来我院120例健康查体人员静脉血20ml分别装入不同的样品管，使用了以下材料：①反复洗涤的玻璃试管；②一次性塑料管；③真空分离胶采血管；④普通抗凝管。样品管就是使用反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管以及普通抗凝管这4种不同的样品管对同一受试体静脉血进行收集的材料。

1.2方法

检查试剂的充足性和各生化项目的试验参数，可以通过试验的例数来实现。随即取出先静置1h后处在机中离心（2000r/min）10min的血液样本，对其进行各常规生化项目的检测。

1.3统计学处理

所得数据采用软件SPSS22.0进行整理与统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计意义。

2结果

处在反复洗涤的玻璃试管中的血液样品所含Ca2+、K+、BUN比其他样品管里的要高，但是其他样品管里的ALT、AST、LDH、GLU却比这些结果要高。

表1血液样品的比较（，mg）

比较项目Ca2+K+BUNALTASTLDHGLU

反复洗涤玻璃试管892.2±12.3393.5±11.632.9±12.3232.4±13.298.7±24.5113.4±12.3114.3±9.8

其他样品管693.3±15.4302.5±13.525.4±9.8257.8±15.4113.5±25.4128.9±13.2128.7±12.3

t1.8732.3523.0742.2130.9763.8581.295

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

血清钾增高常见于急、慢性肾衰竭、严重溶血、注射含钾液过多等；降低见于低钾饮食、频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流、长期应用排钾利尿剂及胰岛素等。血清钠增高见于肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、原发性或继发性醛同酮增多症等；降低见于肾上腺皮质功能减退、大量呕吐腹泻、慢性肾功能不全多尿期及大量应用利尿剂等。血清氯血氯增减的临床意义与血钠大致相同。血清钙增高见于原发性甲状旁腺功能亢进症、骨肉瘤和多发性骨髓瘤、静脉输入钙过量等；降低见于甲状旁腺功能减退、转移性骨癌、VitD缺乏、佝偻病、慢性肾衰竭和肾性佝偻病等。血清无机磷增高见于甲状旁腺功能减退、骨折愈合期、多发性骨髓瘤、肾衰竭及补充过量的VitD等；降低：见于甲状旁腺功能亢进、佝偻病、肾小管疾病及糖尿病等。铁是人体不可缺少的微量元素，参与血红蛋白和肌红蛋白的合成，也是许多含铁酶，如细胞色素C、过氧化物酶的重要组成成分。

取样本时，体位（站立、坐位、卧位）改变可以引起某些检验指标的显著变化。当病人从卧位转为站位时，在较低的末端处滤过压升高，造成血管内水移向组织间隙，使正常人体的血浆体积减少了12%，直径>4nm的粒子被留住，不会随水流动；反之，作用相反，由此引起细胞数、大分子和蛋白结合的小分子等浓度的变化。故建议取血时以坐位5min（门诊病人）后取血为宜。使用真空采血管采血时，应按以下先后顺序进行（直针采血）；凝血管、血沉管、血常规管、肝素管，然后是其他抗凝管，最后是其他非抗凝管。如果用头皮针采血（另外一种直针采血）时，头皮针的软连接处有0.2～0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2～0.3ml，采第二管时就不存在这个现象。黄管（或红管）用的是血清检测，血量少0.2～0.3ml不会影响检测结果，而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结果。另外第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入试管中也影响凝血系统的检测，所以须按下述顺序采血：先黄管（或红管），后蓝管、紫管、绿管、黑管、灰管，以免影响检测结果。如果做血培养则先采培养瓶标本，防止污染。一种比较理想的采血装置是真空分离胶采血管，在15min后利用离心使血液分为血清-分离胶-血细胞三层，在中间隔离白细胞和血清，以达到稳定血清成分的效果，本组资料显示，质量控制是不能彻底消除以上所提到的血液标本收集的样品管引起的分析误差，不同的样品管收集血液标本可以影响生化结果。

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