国内近13年来乌拉地尔治疗高血压急症临床效果分析

国内近13年来乌拉地尔治疗高血压急症临床效果分析

段翔鹰

段翔鹰（上海解放军八五医胸外科200052）

【摘要】目的观察应用乌拉地尔注射液治疗高血压急症的临床疗效。方法总结国内近十年来乌拉地尔治疗高血压急症的文章，观察总结治疗有效率，不良反应人数，及用药前及用药后5、10、15、20、30、60、90、120min血压和心率。结果收缩压及舒张压在用药后5min开始显著下降，治疗前后心率无明显变化，治疗有效率有效率98.31+/-1.91，不良反应者233人（4.31+/-2.67）。结论乌拉地尔治疗高血压急症起效快、降压效果显著、安全不良反应少，可作为治疗高血压急症的理想药物。

【关键词】乌拉地尔高血压急症

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0181-01

高血压急症是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高，伴重要器官和组织如心脏、脑、肾脏、眼底和大动脉的严重功能障碍或不可逆损害，需迅速有效治疗，以防止或降低对心、脑、肾及视网膜等靶器官损害。乌拉地尔注射液为近年常用的治疗高血压的新型强力降压药物。本研究对近13年来我国公开发表的乌拉地尔治疗高血压急症的文章进行总结，以期探讨乌拉地尔对高血压急症患者的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1研究设计：文献检索：中国医药期刊全文数据库(1998年1月至2011年3月)，以“乌拉地尔and高血压急症”检索有关乌拉地尔治疗高血压急症的论文。

1.2纳入标准

入选文章须有完整的血压、心率检测记录，包括收缩压、舒张压、心率之用药前、用药后5、10、20、30、60及120分钟数值。

1.3总结指标：病人数（男性人数、女性人数）、平均年龄、各疾病人数；收缩压、舒张压、心率之用药前、用药后5、10、20、30、60及120分钟数值（均值＝各组人数×均值之和/总人数）；不良反应人数、有效率。

1.4统计学处理数据用(x±s)表示，数值间比较用t检验。

2结果

2.1符合要求文章80篇，涉及患者人数4146人，其中男性2595人，女性1611人，平均年龄58.38岁，高血压病程10.62±2.49年。高血压脑病患者410人，高血压危象348人，左心衰、急性肺水肿396人，冠脉综合征168人，主动脉夹层瘤27人，脑卒中609人，肾功能衰竭106人，恶性高血压7人，原发性高血压145人，未分类1920人。

2.2有效率98.31±1.91％，不良反应者233人（4.31±2.67）。

2.3用药前后血压、心率变化如下表：

用药前后血压、心率变化

时间收缩压舒张压心率

用药前225.44124.9393.68

5分钟181.89*109.83*93.18△

10分钟169.11*107.39*90.26△

20分钟167.23*98.67*89.30△

30分钟162.11*95.53*88.80△

60分钟153.76*92.71*87.36△

120分钟146.27*90.52*85.74△

*：与用药前比P<0.01;

3讨论

高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中或某些诱因作用下血压突然升高、病情急剧恶化、发生高血压危象或高血压脑病，以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。此症必须及时处理,否则可危及生命。此外，若舒张压>140～150mmHg和/或收缩压>220mmHg，无论有无症状亦应视为是高血压急症。对于并发急性肺水肿、主动脉夹层心肌梗死或脑血管意外时,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。

高血压急症治疗的关键是迅速使血压下降到安全水平，预防进行性或不可逆性的靶器官损害。治疗高血压急症以往用酚妥拉明降压，其降压有效率低，降压的同时可引起反射性心率增快，且体位性低血压的发生率较高。而硝普钠虽降压作用强且迅速，但剂量不易掌握，易导致血压过低和体位性低血压，且需避光，应用受到限制。

乌拉地尔为脲嘧啶的衍生物，具有阻断α-受体和调节中枢的双重机制[1]，在外周舒张血管的作用主要为阻断突触后α1-受体，扩张血管，使外周阻力显著下降，同时也有阻断儿茶酚胺收缩血管的作用，中枢作用主要是通过激活。9-羟色胺受体，降低延髓心血管中枢交感神经的反馈调节作用而使血压下降，降压同时不出现反射性心动过速，且心率随血压下降而减慢，对合并冠心病的患者有利。由于乌拉地尔可广泛扩张全身动、静脉，使心脏负荷降低，又不降低重要脏器的血流量[2]，所以其保护终末血管的作用好，治疗中未发生心、脑、肾等并发症，且停药后无明显反跳现象。此外，乌拉地尔尚有较轻微的β1受体阻滞作用，而抑制血压降低所引起的反应性心率增快，减少心肌的耗氧[3]。

本研究通过总结近12年来国内发表的乌拉地尔治疗高血压急症文章，发现乌拉地尔治疗高血压效果确实，副作用小，能够快速、有效降低收缩压及舒张压，同时心率无明显升高，显示乌拉地尔是有效、安全的高血压急症治疗用药。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，2000，280.

[2]陈灏珠主编.实用内科学(第11版)[M].北京:人民卫生出版社,2001,1443-1444.

[3]KirstenR,NelsonR,KirstenD,etal.Clinicalpharmacokineticsofvasodilator[J].Clinpharmacokinet,1998,35:9.