探讨高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效

探讨高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效

吴志明

（四川省广安市邻水县人民医院神经外科四川广安638500）

【摘要】目的：研究高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年8月-2016年12月收治的高血压性基底节区脑出血患者60例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，给予对照组患者保守治疗，在对照组基础上，给予观察组患者微创颅内血肿清除术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。结论：高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效显著，值得广泛推广。

【关键词】高血压性基底节区脑出血；微创颅内血肿清除术；临床疗效

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0162-02

临床上，高血压性基底节区脑出血属于一种常见的脑血管疾病，该疾病的致残率与致死率较高，严重威胁了患者的生命安全[1]。现阶段，临床上通常会采用保守治疗方式或者手术治疗方式对患者进行治疗，微创颅内血肿清除术属于手术方式的一种，具有操作用简单、创伤小、高安全性等诸多优点，在国内外脑出血治疗中得到了广泛应用[2]。本研究主要针对微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果进行研究，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例高血压性基底节区脑出血患者来源于2014年8月-2016年12月来我院进行治疗的患者中，将其分为观察与对照。对照组：30例，其中男19例，女11例，平均年龄（58.22±6.28）岁，平均出血量为（45.83±4.78）ml；观察组：30例，其中男20例，女10例，平均年龄（58.25±6.20）岁，平均出血量为（45.82±4.75）ml。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组（保守治疗）：主要是对患者进行康复、脱水、抑酸与抑炎治疗。

观察组（微创颅内血肿清除术）：在对照组基础上，给予观察组患者微创颅内血肿清除术治疗，对头颅CT技术进行充分利用，定位患者血肿中心、颅骨最近与最大处，将其最为穿刺的目标，并且定位穿刺点，在进行穿刺操作的过程中，要将功能区与血管区绕过，然后对其进行消毒处理，采用和手术合适的YL-1型颅内血肿穿刺针，在合适的位置装好限位器，然后再给予患者手术部位局部麻醉，从穿刺点将穿刺针慢慢的向目标处进行移动，然后再将穿刺针取出，连接5ml注射器，通过注射器缓慢抽出血肿中存在的积血，第一次要抽取40%～60%的积血，主要原因在于防止颅内压降低过快，引发出血现象的出现。完成手术治疗后，要对患者进行头颅CT检查，通过检查之后确认引流管位置。完成手术治疗之后。每隔六到八小时，要将30000U～50000U尿激酶通过引流管注入到血肿中，在将引流管关闭之后的两到三小时，要彻底清除血肿中存在的积血，将引流管取出。

1.3观察指标

疗效评定：对患者进行治疗后，其NIHSS（神经功能缺损评分）下降18%以下，或者患者的病情在很大程度上得到恶化为无效；对患者进行治疗后，其NIHSS（神经功能缺损评分）下降18%～45%，病残程度为Ⅰ～Ⅲ级为有效；对患者进行治疗后，其NIHSS（神经功能缺损评分）下降46%～100%，病残程度为0级为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示。

2.结果

经过治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。具体见表。

3.讨论

通常情况下，一旦高血压性基底节区脑出血出现，便会在较短的时间内出现颅内血肿，血肿的出现会对脑组织进行压迫，促使细胞毒性物质从血肿中释放出来，最终促使脑组织出现缺氧、缺血现象，引发脑水肿的出现，严重损伤了患者的脑组织。研究显示，高血压性基底节区脑出血患者颅内血肿的出现，会在很大程度上压迫其脑组织，并且压迫时间的长短会对脑组织受损程度进行影响。高血压性基底节区脑出血具有较高的发病率、致残率与致死率，对患者的生命安全与身体健康构成了严重威胁[3]。在该疾病出现之后，会以较快的速度出现占位性血肿，并且对周围脑组织形成压迫，减少脑组织血流，促使脑组织出现缺氧、缺血的现象，引发脑水肿。研究显示，采用微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血患者进行治疗，能够有效吸除颅内积血，将血肿对脑组织造成的损伤减轻，将血肿压迫细胞产生的毒性效应有效缓解，最终发挥出降低患者颅内压的目的。在采用微创颅内血肿清除术对患者进行治疗，具有操作简单、风险小、创伤小等诸多优点，能够将血肿压迫减轻，将致残率降低，并且提高患者的生活质量。

本研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。由此可知，高血压性基底节区脑出血患者实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效显著，应用过程中具有较高的安全性，能够将患者的神经功能有效改善，并且将患者的生活自理能力提高，在临床上存在有良好的推广价值。

【参考文献】

[1]孙旭，杨东波，蒋传路等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47(2):164-167，170.

[2]黎卫军.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(31):4358-4359.

[3]陈瑶刚，赵明媚，徐惠青等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(7):3792.