胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察

胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察

彭丽瑞

彭丽瑞（河北省沙河市人民医院肝病科054100）

【摘要】目的探讨胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察。方法对纳入研究的78例非酒精性脂肪肝病患者随机分为两组，并测定观察肝功能、血脂及B超变化。在进行饮食、运动等生活方式的基础上，治疗组给予口服阿托伐他汀钙片20mg口服日一次，胆宁片（上海和黄药业）5片口服日三次，对照组给予口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业）20mg口服日一次，疗程6月，治疗期间比较治疗前后患者肝功能、血脂及B超的变化，同时记录药物不良反应情况。结果治疗组总有效率（92.3%）明显大于对照组总有效率（69.2%）（p＜0.05）。治疗后治疗组ALT、AST、TC、TG指标均明显优于对照组（p＜0.05），不良反应轻微，不影响治疗。结论胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病疗效显著，明显降低血脂，改善肝功能及预后。

【关键词】非酒精性脂肪肝病胆宁片阿托伐他汀钙片疗效观察

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0149-01

非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征[1]，笔者近年来采用胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病78例，取得较好满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选用2012.6至2014.3月在我院住院的非酒精性脂肪肝病患者78例，随机双盲法分为治疗组和对照组，治疗组39例，其中男性68例，女性10例，年龄(50.7±12.3)。所有患者符合2002年10月中华肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准[2]，患者随机分为治疗组和对照组，二者在性别、年龄及脂肪肝分级方面差异均无显著，有可比性。

1.2治疗方法：所有患者在基础治疗（控制饮食、禁烟酒、体育运动等）下，治疗组给予口服阿托伐他汀钙片20mg/次口服日一次，胆宁片5片/次口服日三次，对照组给予口服阿托伐他汀钙片20mg/次口服日一次，疗程6月，比较两组治疗前后临床疗效及肝功能、血脂及B超的变化。

1.3疗效标准：①显效：临床症状及体征消失，肝功能、血脂及B超基本正常；②有效：临床症状及体征明显好转，肝功能、血脂较治疗前下降≥50%，B超检查肝功能回声明显该改善；③无效：临床症状及体征无好转或甚至加重，，肝功能、血脂较治疗前下降≤20%，B超检查肝功能回声无好转。

1.4统计学结果：采用SPSS11.5软件进行统计，组间比较采用X2检验，以а=0.05为检验水准,P<0.05为差异有显著性。

2治疗结果

2、1两组疗效比较治疗组6月后总有效率为92.3%，对照组总有效率为69.2%,2组疗效差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1

两组间临床疗效比较

组别显效有效无效总有效

治疗组12（30.77）24（61.54）3（7.69）31（92.3）

对照组9（23.08）18（46.15）12（30.77）23（69.2）

注：与观察组对比p＜0.05

2.2两组治疗前后肝功能、血脂水平比较治疗前两组肝功能、血脂水平的比较差异无统计学意义（p﹥0.05），治疗后治疗组ALT、AST、TC、TG均明显优于对照组（p＜0.05），2组疗效差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

非酒精性脂肪性肝病是一种临床病理综合症，其发病机制目前认为主要与胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引起的糖脂代谢紊乱和氧化应激/脂质过氧化因素有关。胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮等组成，动物实验表明该药具有消炎、利胆、防石、溶石、抗肝脏脂肪变性和清除自由基功能，通过疏肝利胆，通下清热，可以缓解脂肪肝患者腹胀、纳差等临床症状。结果表现，胆宁片可明显改善非酒精性脂肪肝的临床症状。阿托伐他汀钙片是他汀类降血脂药，为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可控制血液中胆固醇含量，抑制胆固醇在肝脏内合成，加强血液中低密度脂蛋白及其前体的清除。本研究发现，胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病总有效率为92.3%，显著高于对照组69.2%（p＜0.05），两组均未出现明显的不良反应。

综上所述，胆宁片联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病患者，可使两药协同作用提高疗效，同时快速改善患者的临床症状，且安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1］王利珍，辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析与评价［J］。临床合理用药杂志2011,4（12）:41-42

[2］中华医学会肝脏病学会分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝病诊断标准［J］。中华肝病杂志2003,11（2）:71