住院肝硬化患者失眠原因分析与护理

住院肝硬化患者失眠原因分析与护理

刘利琴

刘利琴（连云港市第四人民医院222002）

【摘要】目的：探讨导致住院肝硬化患者失眠的相关因素，提出护理对策。方法：对32例住院肝硬化患者进行临床观察，接触交谈分析影响睡眠的因素，制定相应扩理干预措施。结果：失眠与精神症状，社会、环境、心理因素、躯体状况。药物不良反应等因素的影响有关。及时控制情绪，消除疼痛和药物不良反应。加强心理疏导，创造良好的睡眠环境。培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。结论：做好住院肝硬化患者的睡眠状况临测，对其进行心理上的疏导，可保证病人充足的睡眠，有利于疾病的康复。

【关键词】肝硬化失眠干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0248-01

肝硬化是一种或多种原因长期反复作用造成肝脏弥漫性损害的一种慢性进行性疾病[1]，失眠指入睡困难，早醒、时睡时醒、彻夜不眠[2]。对肝硬化病人来说，住院期间失眠是十分常见的症状，且睡眠好坏直接影响到病人的休息和治疗康复。作者通过对住院肝硬化患者失眠的原因的分析，提出了相应的护理对策，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

32例患者均为2012年1月-2013年12月，我院住院肝硬化患者，其中男27例（84.38%），女5例（15.62%）；年龄20-78岁，文化程度，文盲3例，小学5例，初中以上24例，本次住院时间：90%大于20天。

1.2方法

根据艾森克人格问卷进行筛选[3]以排除人格情绪障碍等因素引起的失眠，对入组患者进行临床观察，通过接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。

2结果

2.132例患者中，入睡困难23例（72%），早醒18例（56%），时睡时醒5例（16%），彻夜不眠3例（15%）。

2.2引起失眠的因素：

2.2.1精神因素

患者由于疾病而担心各方面的因素，从而引起精神紧张。

2.2.2社会心理因素

新入院患者因对住院环境陌生，表现恐惧担忧而难以入睡。7例因其他患者吵闹而入睡困难，13例因思念亲人，担心疾病而辗转反侧，26例因即将出院而既喜又忧，心理激动复杂、担心、工作、学习、家庭、婚姻及疾病是否复发而难以入睡[4]，也有部分患者担心出院受歧视，出现悲哀郁情绪导致失眠。

2.2.3躯体因素

14例因躯体不适而失眠，如胃肠不适、肝区不适、皮肤瘙痒等。

2.2.4药物因素

6例患者因有腹水，医生给予排水利尿药物，故频繁上厕所而导致睡眠障碍。

2.2.5其他因素

3例女性患者月经前后出现失眠，担心污染了床单而导致次日的尴尬场景。

3护理对策

3.1创造良好的睡眠环境

环境既可治病也可致病，舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠[5]，给病人安排舒适的睡眠环境，是改善病人睡眠质量的关键因素。研究表明，采用无干扰夜间医疗护理措施，平均可以每天提高患者30分钟的总睡眠时间[6]，因此创造一个清洁安全，舒适，光线柔和室温适当的环境尤为重要，如熄灯后1小时内尽量不对其进行任何医疗护理活动。夜间值班人员应做到“四轻”，即：走路轻、操作轻、说话轻、关门轻，这样才利于患者的睡眠。

3.2对症处理

3.2.1消除药物的不良反应

患者出现失眠时应了解是否有身体不适，是否因疼痛所致，如因利尿药所致，要教导患者晚上的利尿药早点吃，有利于下半夜的睡眠，要及时发现及时处理。

3.2.2调节患者的情绪

有研究表明，肝硬化患者焦虑得阳性率高达78%，抑郁的阳性率高达70%[7]，如果失眠是由于恐惧、忧郁、紧张、焦虑等所致，要求护士经常与病人沟通，加强心理上的疏导

3.3支持鼓励疏导

对于新入院的患者，护理人员要热情接待，详细介绍周围环境，生活上给予关心和照顾，创造一个安逸的环境，促进患者情绪尽快稳定，要尊重患者，尽早取得患者的信任，减少或消除患者的陌生感、恐惧感。对于恢复期患者，护理人员要根据患者的不同知识水平、个性等使用相应的言语，启发、鼓励、帮助患者正确认识疾病，正确处理生活事件，适应社交活动。

3.4安排规律生活，培养良好的睡眠习惯，如白天睡眠时间不能过长等，4改变不良的饮食习惯，睡前忌大量进食、饮茶。

讨论：综上所述，睡眠障碍在肝硬化患者的影响因素是多方面的，实施护理干预措施应采取不同的方法，并与不同的个体相结合，对住院肝硬化患者失眠状况要做好睡眠监测，有的放矢的进行护理，能改善肝硬化患者的睡眠质量，降低住院天数，减少医疗费用，提高肝硬化患者的生活质量，有利于促进患者早日康复。

参考文献

[1]丁淑芬，鲁萍.住院肝硬化患者抑郁情绪及相关因素的调查分析［J］.现代护理.2007.13（10）：945—946.

[2]徐归燕，计惠民.失眠患者的护理［J］.国外医学护理学分册，1995.13(3)：103.

[3]龚耀先，艾森克个性问卷手册[修订][M]长沙湖南医学院出版社,1986.1—49.

[4]扬金满.精神病人睡眠障碍分析及护理［J］.四川精神卫生,1997,10(4):281.

[5]陈淑清.精神科护理学［M］.长春:吉林科学技术出版社,1994：266.

[6]O′Rourke.DJ，KlaasenKS.SloanJARedesigning.nighttimecareforpersonalcareresidents[J].JGerontolNars，2001.27（7）30—37.

[7]王岚，邹静.住院肝硬化患者焦虑抑郁水平与影响因素的调查[J].上海护理,2006.6（4）：3—6.