苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎

苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎

欧玲邓秀珍

欧玲邓秀珍(福建省三明市妇幼保健院365001)

【摘要】目的：观察苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：治疗组40例采用苦参素注射液400mg肌肉注射1次/d，华蟾素口服液10mlpo.tid均连用3个月，对照组46例单用华蟾素口服液方法疗程同治疗组。结果：治疗组临床症状减轻和消失率99.0%，降丙氨酸转氨霉有效率81.5%HBeAg转阴率50.0%HBsAg转阴率27.5%，HBVDNA达正常值下限50.6%治疗组与对照组比较疗效显著。特别对于HBV标志物阴转差异有显著性，CP＜0.057。结论：苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎疗效较好。

【关键词】苦参素华蟾素肝炎乙型慢性

我们从2008年开始用苦参素注射液和华蟾素口服液治疗慢性乙型肝炎40例疗效较好，现报告如下：

1、资料与方法

1.1临床资料：慢性乙型肝炎86例，随机分为治疗组40例，男32例，女8例，年龄21-46岁，平均37岁，HBSAg、HBeAg、HBCAb、HBVDNA均阳性，丙氨酸转氨霉（ALT）反复异常＞0.5年平均疗程1.5年。对照组46例，男34例女12例，年龄18-45岁，平均35岁，HBsAg、HBeAg、HBCAb、HBVDNA均阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）反复升高＞0.5年，平均疗程1.6年，以上两组病例诊断符合2005年中华医学会肝病学分会、感染病学分会、慢性乙型肝炎防治指南诊断标准[1]。两组病例在性别、年龄、病程及临床分型（轻中重型）差异无显著性。

1.2治疗方法：治疗组采用苦参素注射液（上海第一生化药业公司生产）4ml(400mg)肌肉注射每日1次，连用3个月，华蟾素口服液（安徽淮北生化制药厂生产）10ml口服每天3次，连用3个月。对照组仅用华蟾素口服液治疗，方法同治疗组，治疗期间两组均口服维生素B、维生素C、维生素E，部分住院病例加用支链氨基酸静滴等辅助治疗。

1.3观察项目（1）治疗期间每0.5个月检测一次ALT；（2）乙肝标志物HBsAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBCAb(ELISA法)HBVDNA（PCR法）每月检测1次，（3）血常规、肾功能及心电图，治疗期间每两周检测1次；（4）治疗期间每周观察临床症状变化及不良反应并作记录，（5）治疗结束随访，分别于3、6个月检测ALT和乙肝病毒标志物。

2、结果

2.1对ALT增高的疗效，治疗组40例，治疗前ALT均增高，治疗后恢复正常32例（80.10%）接近正常3例，ALT56-65Iu/L占7.5%（ALT正常值＜50Iu/l），降ALT总有效率87.5%。对照组ALT恢复正常21例（45.6%）接近正常2例（4.3%）降ALT总有效率49.9%。两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2对乙肝病毒标志物的影响，治疗组40例，治疗结束后HBSAg转阴11例（27.5%），HBeAg转阴20例（50%）；HBVDNA低于正常值下限（＜1.0×103）23例（57.1%）以上3项乙肝病毒标志物转阴率或低于正常值下限率明显高于对照组见表两组HBV复制指标转阴率比较:

注：*与对照物比较P均＜0.05HBVDNA正常值＜1.0×103

2.3临床症及不良反应：治疗组在治疗期间乏力、食欲不振、腹胀等症状减轻和消失者36例（90.0%）高于对照组24例（52.1%），治疗期间发现3例皮疹（轻度）治疗组2例，对照组1例2-3天后自行消退。

3、讨论

本文资料显示[1]苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎疗效优于国内报道单用苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效。[2]苦参素注射液中氧化苦参碱占98%，其化学结构与嘌呤的结构相似，在肝细胞或体内可干扰HBV核酸合成加速病毒基因产物的降解，直接抗HBV，它还具有抑制肝内胶原合成，防治肝纤维化，阻断肝细胞调亡，稳定肝细胞膜，清除自由基，保护肝细胞及调控免疫等作用。[3]华蟾素从药理和临床研究证明能提高细胞和体液免疫功能，刺激效应细胞(CD8细胞、细胞毒性T淋巴细胞和杀伤细胞），起到调节机体免疫功能，保护肝细胞，清除体内乙肝病毒和干扰病毒复制。[4][5]本组采用两种中药制剂联合治疗慢性乙型肝炎，随访半年HBV标志物转阴者变化不大，肝功能也无反复异常。以上两药在治疗期间无明显副作用，笔者认为苦参素联合华蟾素治疗慢性乙型肝炎近期疗效较好，值得进一步治疗观察和研究肯定疗效和推广应用。走中医药治疗慢性乙型肝炎的路子，造福祖国人民。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会、感染病学分会、慢性乙型肝炎防治指南、中华肝病杂志200513:881-891

[2]张建忠、张九妹、林斌.苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎58例，中西医结合杂志2001.11.63

[3]于强、席启辉.华蟾素联合干扰素a-2b治疗慢性乙型肝炎疗效分析，首都医药2011年第16期

[4]李伊玲、宋吉奎、于文丽等华蟾素治疗慢性乙型肝炎44例疗效观察，中西医结合杂志1995（增刊）：57

[5]阴健主编《中药现代研究与应用》北京。学苑出版社1993.345