风险管理在产科护理中的应用观察

风险管理在产科护理中的应用观察

陈英王霜沈燕

陈英王霜沈燕

江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）产科江苏无锡214062

摘要：目的：探讨分析产科护理中采用风险管理的临床效果。方法：选取我院产科86例患者按照随机数字表法分为干预组（常规护理干预基础上配合风险管理）和对照组（采用常规护理干预措施），对比分析两组患者护理差错发生率、护理纠纷发生率、护理投诉发生率以及产妇对临床护理满意度等情况。结果：干预组患者护理差错率（2.3%）、护理纠纷率（0%）、护理投诉率（0%）等明显低于对照组4.7%、2.3%、2.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者对临床护理满意度评分（96.91±9.31）分明显高于对照组（85.37±12.22）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：产科护理中实施风险管理可有效降低相关护理风险事件发生率，提高临床护理质量，值得推广。

关键词：产科护理；风险管理；应用观察

临床妇产科属于专科性比较强的一个特殊科室，具有很多高风险因素，如果护理不当极易对产妇造成严重的身心伤害，严重的话甚至会对母婴的生命健康安全造成严重威胁，进而导致各种医疗纠纷[1]。根据相关研究表明[2]，做好产科护理风险管理工作，可有效减少护理风险事件的发生，提高患者对临床护理的满意度。临床风险事件可能发生于每一个护理工作环节，临床产科平时应该加强护理风险管理工作，针对临床常见的护理风险采取针对性的防范措施，从而提高临床科室的护理风险管理能力。为了进一步探讨分析产科护理中实施风险管理的临床效果，本文回顾性分析了我院86例产科患者实施风险管理的临床效果，具体进行如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月-2015年7月在我院产科就诊的86例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组43例，干预组中产妇年龄最大42岁，最小20岁，平均（28.7±9.1）岁；孕周最长42周，最短36周，平均（39.2±4.4）周；初产妇28例，经产妇15例；自然顺产22例，剖宫产21例。对照组中产妇年龄最大43岁，最小19岁，平均（28.9±8.9）岁；孕周最长41周，最短36周，平均（39.4±4.1）周；初产妇27例，经产妇16例；自然顺产23例，剖宫产20例。两组产妇的年龄、孕周、孕产次等各方面情况经过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），可比性较强。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预措施，一旦产妇入院后，根据常规指导做完相关的辅助检查，由责任护士向产妇简单介绍住院环境、主管护士、主治医生、住院期间注意事项、医院相关制度等情况，同时向产妇讲解一些关于分娩的相关内容。干预组患者在对照组基础上加强风险管理，具体内容如下：

1.2.1成立专门的风险管理小组。只要护理部同意，应该成立一个专门的护理风险管理小组，由护士长担任小组长，然后在产房、病区分别挑选一位年资比较高的护士作为副组长。

1.2.2寻找风险因素。小组成员分析以往所有风险事件，找出常见的护理风险因素，主要包括缺乏特色的产科住院患者风险管理措施；产房工作繁忙时有所疏漏；无法同时兼顾产房、病房；护理医嘱和护理记录不相符；护理人员用语缺乏规范化，并没有和产妇及其家属进行科学、有效的交流和沟通。

1.2.3制定风险管理措施。产科应该定期组织相关护理人员进行法律知识教育以及护理风险教育，不断加强护理人员的法律意识以及安全意识。可以定期组织关于风险管理方面的知识讲座，而且应该结合实际案例进行讨论、分析，总结相关成功的临床经验。其次，定期召开护理安全分析会议，仔细找出相关的护理安全影响隐患。向产妇家属讲清楚护理风险的相关内容，使患者签署知情同意书。

1.2.4建立完善的护理风险管理制度。产科应该制定一套完善、科学、合理的护理风险管理制度，使每一项护理工作都能够做到有章可循。而且应该加大临床护理质量监控力度，必须要求严格根据相关的操作规范执行，认真执行交班制度、查对制度，护理风险小组定期检查风险控制情况，一旦发现问题，立即处理。

1．3观察指标

统计两组产妇护理投诉、护理差错、护理纠纷等发生率，同时应该采用我院自拟的护理满意度量表评估患者对临床护理服务的满意度，满分100分制，分数越高说明患者对护理工作越满意。

1．4统计学处理

统计学软件采用SPSS13.0，（X±S）表示计量资料，分别采用X2、t检验两组计数资料、计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2．结果

2.1两组产妇护理投诉、护理差错、护理纠纷等发生率对比。干预组患者护理差错率（2.3%）、护理纠纷率（0%）、护理投诉率（0%）等明显低于对照组4.7%、2.3%、2.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。

表1两组产妇护理投诉、护理差错、护理纠纷等发生率对比（n，%）

组别例数护理差错护理纠纷护理投诉

干预组431（2.3）0（0.0）0（0.0）

对照组432（4.7）1（2.3）1（2.3）

X25.015.615.32

P<0.05<0.05<0.05

2.2两组产妇护理满意度评分对比。干预组患者对临床护理满意度评分（96.91±9.31）分明显高于对照组（85.37±12.22）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3．讨论

产科存在很多不安全隐患，一旦护理不当很容易发生护理纠纷、护理投诉等事件，但是临床产科无可避免的会存在各种护理风险，护理人员应该预测可能会出现的护理风险事件，并且采取有效的预防措施，一旦发生护理风险一定要从容应对，尽可能为患者争得更多抢救时间[3]。因此加强产科的护理风险管理显得尤为重要，护理风险的核心是通过规范、权威性的管理制度对各项护理操作工作进行规范、约束，从而有效预防护理风险事件的发生。本次研究中，干预组产妇的护理差错率、护理纠纷率以及护理投诉率等均低于对照组（P<0.05），而且干预组产妇对临床护理满意度明显高于对照组（P<0.05），这和大多数学者研究报道基本相符[4]。笔者认为，护理风险管理的关键在于首先应该成立一个护理风险管理小组，小组成员共同找出其中的风险因素后，采取相应的预防措施。这就要求应该加强护理人员的护理风险知识教育与培训，增强他们的法律意识以及安全意识。同时应该告知产妇家属护理风险，并且签署之情同意书，积极配合护理风险预防工作。其次，应该制定完善的护理风险管理制度，使各项护理工作都能够有章可循，有效控制每一个环节的护理风险，提高产妇对临床护理满意度。

综上所述，产科护理中实施风险管理可有效降低相关护理风险事件发生率，提高临床护理质量，值得推广。

参考文献

[1]夏春玲,王蕾,杨志平,等.新加坡国立大学医院的产科风险管理介绍.护理研究,2011,25(1):185-186.

[2]任善华.护理风险管理在产科病区中的应用.齐鲁护理杂志,2012,18(36):108-109.

[3]肖英.医院产科护理风险相关因素与管理探讨.医学信息,2013,26(28):432-433.

[4]胡俊珍,梁玮伦,杨明玉.产科护理风险管理体系架构建立的探讨.护理实践与研究,2011,8(18):114-116.