胰岛素泵治疗初发型2型糖尿病的疗效观察

胰岛素泵治疗初发型2型糖尿病的疗效观察

王晓峰

王晓峰（吉林省松原市中心医院内分泌代谢病科138000）

【摘要】目的探讨短期胰岛素泵强化治疗初发型2型糖尿病的疗效。方法将初发2型糖尿病患者260例随机分为治疗组(CSII组)和对照组(MSII组)，治疗组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，对照组采用多次皮下注射胰岛素，连续治疗2周，比较两组达标时间、胰岛素用量、低血糖反应发生率及治疗前后血糖控制水平、C肽量值。结果经治疗CSII组血糖达标所需时间、胰岛素用量低血糖发生率均低于MSII组。结论应用胰岛素泵短期强化治疗初发2型糖尿患者，可快速控制并稳定血糖，有效保护胰岛B细胞，改善胰岛素分泌和作用，帮助患者控制远期血糖，是治疗初发型2型糖尿病最有效的治疗方法。

【关键词】2型糖尿病胰岛素泵强化治疗初发

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0160-02

近年来，2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)发病率明显升高。患者持续性高血糖，是导致胰岛B细胞分泌功能衰竭的主要因素。我院自2010年10月至2013年10月对130例2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗，疗效显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

260例患者均符合WHO诊断标准，空腹血糖（FBG）>7mmol/L，OGTT2h>11.1mmol/L，FPG>11.1mmol／L，糖化血红蛋白(HbA1c)>8.5%。所有患者病程≤6个月，未接受降糖及降脂药物；随机分为治疗组CSⅡ组和对照组MSⅡ组。CSⅡ组男63例，女67例，平均年龄51.2岁；对照组患者男62例，女68例，年龄49.8岁。排除有明显糖尿病急性并发症、严重脏器衰竭、肝肾功能不全、感染、自身免疫性疾病、依从性差等患者。两组患者在性别、年龄、BMI、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2hC肽等数据上明显差异。

1.2方法

入院时260例患者均给予正确饮食，适量运动，限制体重等指导。CSII组给予胰岛素泵24h持续皮下注射，胰岛素剂型为诺和灵R，胰岛素泵采用Minimed507c和508c，根据患者的血糖检测结果、体重，确定全天胰岛素总量，基础量为全天总量的50%，余下的50%为三餐前追加量，分配并于三餐前输入，并根据血糖随时调整基础量与餐前追加量。MSII组采用每日三餐前30min皮下注射诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N。

1.3评定标准

两组均用血糖仪测定每日三餐前和三餐后2h、凌晨的手指末梢血糖。目标血糖值为餐前血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2h血糖范围4.4～8.3mmol/L。记录两组患者血糖达标所需时间，患者胰岛素用量及低血糖反应发生率（末梢血糖≤2.8mmol/L）。

1.4统计学处理计量资料以(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验，率比较用四格表x2检验，所有统计学计算使用统计软件SPSS13.0完成。

2结果

经治疗CSII组血糖达标所需时间、胰岛素用量低血糖发生率均低于MSII组；生化指标、C肽升高明显优于MSII组。

表1两组治疗情况比较(x-±s)

血糖达标时间（d）平均胰岛素用量(u/d)低血糖发生频率(次/d

CSII组4.8±0.727.0±8.20.8±0.1

MSII组7.8±2.2*35.2±6.3*1.8±0.6*

表2两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c比较(x±s，mmol/L)

组别例数FPGmmol/L2hPGmmol/LHbA1c(%)

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

CSII组13014.8±3.46.2±1.7*15.5±4.682±1.8*10.8±2.47.2±0.8

MSII组13015.1±4.37.2±1.6*16.9±4.19.7±1.1*11.2±0.27.9±0.8

与治疗前相比，*P＜0.05。

表3CSII组与MSII组治疗前后C肽的变化(x-±s)

组别空腹C肽(ug/L)

0min60min120min

CSII组治疗前0.8±0.10.9±0.21.1±0.3

治疗后1.1±0.45.9±0.45.6±0.5

MSII组治疗前0.8±0.20.9±0.11.1±0.2

治疗后1.0±0.32.8±0.43.9±0.6

3讨论

胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能衰竭是2型糖尿病发病的主要原因，患者平均胰岛B细胞丧失50%左右，而持续性高血糖是造成胰岛B细胞损伤的主要因素。研究表明，对初发患者使用胰岛素泵治疗，模拟生理胰岛素的分泌模式，对血糖进行精细调控，减少血糖波动，有利于患者长期的血糖控制[1]，比较多次皮下注射胰岛素，免去每日多次注射胰岛素的麻烦和痛苦，能迅速消除持续高血糖毒性，使已损伤的B细胞部分得以修复，保护残余胰岛B细胞。本研究显示CSII组胰岛素用量减少，低血糖发生率、血糖达标时间明显降低[2]。胰岛素泵治疗初发2型糖尿病方便、安全、控制血糖灵活，患者住院时间明显缩短，使治疗更人性化，提高了患者的生活质量，适合低血糖或无症状低血糖者。

参考文献

[1]陈志刚,罗宏斌.胰岛素泵治疗新诊断的2型糖尿病临床观察[J].海南医学,2010,21(8):19-20.

[2]蔡红卫，陈兵，邹英，等.216例胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会[J].局解手术学杂志，2010,19(2):130.