骨科手术术后切口感染原因及预防

骨科手术术后切口感染原因及预防

潘海玲

永州市第三人民医院湖南永州425000

摘要：目的深入探究了骨科手术术后的切口感染原因，并采取了一系列有效措施对其进行改善和预防。方法本文选取接受骨科手术的1800名患者为研究对象，依据是否发生切口感染，把患者分为两组，分别为感染组和非感染组，与此同时，对两组患者的手术和临床资料进行了相关统计，并对引发切口感染的先关因素进行了深入探究，提出了相应措施进行预防和改进。结果通过本次研究发现，切口感染主要和患者的年龄指数、身体质量指数以及营养状况相关，另外还和骨科手术的手术时间、开放性骨折以及术后卧床时间密切相关。通过对比，两组患者的手术术后切口和性别在统计学上没有差别。（P>0.05）。结论骨科手术术后切口很容易发生感染，不同患者应该根据自身条件和就医环境水平以及医疗技术，采取不同的措施对切口感染进行预防。

关键词：骨科手术；术后切口感染；原因；预防

引言

骨科手术主要是利用手术来恢复机体的正常骨骼生理功能，是临床中比较常见的一种治疗方法，属于外科手术。绝大部分的患者发生骨折后属于开放性的伤口，在进行治疗的过程中，如果预防措施不到位，很容易发生术后切口感染，从而引发一系列的其它正装，对整个骨科手术的治疗效果具有明显的抑制作用，严重时会影响患者的身体状况。所以，本文主要针对骨科手术后切口感染的影响因素进行了调查，并提出了一系列相关预防措施，这对于患者进行术后恢复和改善生活质量具有很重要的意义。其主要过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择某院2013年6月-2016年6月期间，进行骨科手术的1800名患者为研究对象，以骨科手术术后是否发生感染为依据，患者在入院之前，排除所有的感染患者，把所有患者分为两组，即感染组52例，非感染组1748例。其中包括多种骨折因素，髋骨骨折600例，四肢骨折100例，脊柱骨折550例以及其他骨折550例。选取的患者都具备手术指征。

1.2诊断参考标准

根据国家卫生部门发布的相关标准，患者进行手术以后，其切口感染主要包括三种，即浅层感染、深层感染以及器官间隙感染。

1.3方法

对相关患者的病情资料进行回顾性认真分析，对影响切口感染的因素进行排查，这些因素主要包括：BMI、性别、年龄、切口长度、骨折种类、骨科手术持续时间以及骨科手术患者术后卧床时间等。

1.4统计学方法

计量资料表示方式：使用均数±标准差表示时，采用μ进行检验；使用χ2进行检验时，如果P<0.05，则表示两组具有差异，在统计学上具有意义。

2结果

2.1感染概率

在接受观察的1800名骨折患者中，有52名患者发生了骨折手术术后切口感染，感染率为2.9%。

2.2影响切口感染因素

感染组中，男性有20名，非感染组中，男性有880名，通过对比发现两组男性患者没有明显的差异（P>0.05）；感染组中，营养不良患者15名，非感染组中，营养不良患者129名，通过对比发现两组患者差异比较明显，（P<0.05）；开放性骨折患者中，感染组有30名患者，非感染组有600名患者，通过对比发现两组患者差异比较明显（P<0.01）。针对感染组和非感染组，对两组患者的年龄、BMI、骨折手术时间和术后卧床时间进行对比发现，两组患者在统计学上差异比较明显（P<0.05），通过对两组患者的手术切口长度进行对比，其在统计学上差异不明显（P>0.05）。详细情况见表1。

3讨论

3.1骨科手术切口感染原因

引起骨科手术切口感染的因素很多，比如受创伤、骨骼血液整体供血不足等，另外，如果年纪偏大、营养不良、骨科手术时间和术后卧床时间过程等原因，也会导致骨科手术术后切口发生严重感染。和非感染组对比发现，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。随着年纪不断增大，人体的免疫力逐渐降低，从而导致抵抗力严重下降，很容易发生感染；骨科手术以后，机体由于营养不到位，从而对术后切口的恢复产生严重影响，特别地，对于身体比较弱的患者，机体本身就具有骨质疏松症，导致机体出现严重消化不良，甚至血液循环出现故障，从而严重降低了骨科手术术后切口的恢复速度，使细菌对伤口感染提供了一定机会；如果BMI偏高，很容易导致脂肪组织的血液供血不足，从而对局部组织的伤口恢复具有一定阻碍作用，此外，如果皮下组织脂肪过多，就会影响整个骨科手术过程，延长手术进行时间，如果脂肪层过后，手术进行完后进行缝合过程中，脂肪层死腔很难清理，严重者极易发生术后感染，在缝合过程中使用缝线和手术异物，经过一系列刺激以后很容易导致伤口液化，影响伤口的恢复过程；对于开放性骨折，通常情况下属于复合型的损伤，一般情节比较严重，即使经过清创，也有很大感染的可能，风险比较高；如果手术时间比较长，就会导致手术切口在环境中长期处于暴露状态，环境中的细菌就会对切口产生感染，从而使受伤的组织产生感染，严重影响了伤口的愈合，使手术后感染率增加；进行手术以后，患者长期处于卧床状态，对肌肉功能产生严重影响，使整个机体功能下降，对患者康复过程产生了严重影响，增加了切口感染概率。

3.2骨科手术术后预防措施

（1）积极做好病区的管理工作，把发生感染的患者和没有感染的患者进行隔离，严格控制探视人员，每天对病房进行定期消毒，保证环境卫生，换药之前保证药物处于无菌环境。保证室内温度，尤其在夏天，保持伤口干燥，防止被汗液浸染，病房内使用每天定期用苏打水进行拖地处理。

（2）为患者提供丰富的营养物质。不同的患者身体状况不一样，保证患者合理的饮食结构，多为患者补充钙质、蛋白质、维生素丰富的食物，多吃水果，必要时可以进行蛋白和营养注射补充治疗，这样可以增强机体的抵抗力，保证患者切口尽快愈合。

（3）对于BMI比较高的患者，要鼓励患者经常进行锻炼，抑制自身体重，保证患者合理的饮食结构。

（4）对于开放性骨折患者，要对患者伤口状况进行定期观察，对伤口的渗液和渗血状况进行密切关系哈，如果发生异常状况，及时和医生联系并积极配合治疗。如果患者需要使用引流管，在使用的过程中要保证引流管处于流通状况，防止积血现象发生，祛除影响伤口感染的因素。

（5）相关医护人员要积极和医生进行配合，不断提高手术的操作水平，减少手术的时间，防止患者伤口长期处于环境中。另外，医护人员进入病房前要进行无菌操作处理，并带好口闸，防止灰尘调入伤口，对伤口的包扎要松紧度适宜。

（6）认真护理，做好基础工作。由于患者进行手术以后，术后需要进行恢复，长期卧床休息，所以要做好基础性护理工作，对切口进行消毒，与此同时，对患者进行耐心教育，使其积极配合医生进行后期治疗工作，鼓励患者进行体育锻炼，使其身体健康尽早恢复。

4结论

骨科手术术后感染一般为细菌性感染，目前临床上使用最多的药物是抗生素，和未使用抗生素的切口感染相比，长期使用抗生素，会增加切口感染率，长时间用药会导致菌株产生严重抗药性，甚至导致耐药菌的扩散。所以，术后对切口进行预防护理，防止患者伤口感染，具有很重要的意义。

参考文献：

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[2]蒋利，陆恩辉.骨科无菌手术切口感染因素分析及手术室护理对策[J].中国药业，2016，25（17）：85-87.

[3]郭培俊.手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用探究[J].中国保健营养，2016，26（7）：22-23