放射ＣＴ血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用分析

放射ＣＴ血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用分析

陈林锋张润泽

陈林锋张润泽

（浙江省富阳市第二人民医院浙江富阳３１１４０４）

【中图分类号】Ｒ８１６．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：分析放射ＣＴ血管造影在冠状动脉疾病诊断中的临床应用价值。方法：选择我院２０１２年１１月～２０１３年１１月收治的６６例疑为冠状动脉疾病患者，予以所有患者进行放射ＣＴ血管造影检查，分析诊断结果。结果：经检查后，１ｍｍ组检出５２个钙化斑块，检测出４８个小钙化斑块，以１ｍｍ组检出数及小钙化斑块检出数为标准，３ｍｍ组检出４３个钙化斑块和３３个小钙化斑块，钙化斑块及小钙化斑块检出敏感性与１ｍｍ组相比存在差异性（Ｐ＜０．０５）。结论：放射ＣＴ血管造影在诊断冠状动脉疾病时采用不同重建厚度的检出情况不同，１ｍｍ层厚的检出敏感性优于３ｍｍ层厚，具有一定的临床应用价值。

【关键词】冠状动脉疾病；放射ＣＴ血管造影；钙化斑块；应用分析

冠状动脉疾病是临床较为常见的心脑血管疾病，其中冠状动脉钙化较为常见，可作为冠状动脉粥样硬化标志中的一种。定量分析冠状动脉钙化斑块可以对患者冠状动脉粥硬化程度作出判断，同时也可以对发生冠心病风险进行分层分析［１］。本文就我院２０１２年１１月～２０１３年１１月收治的疑为冠状动脉疾病患者６６例应用放射ＣＴ血管造影的临床效果展开探究，现报告如下。

１．资料与方法

１．１临床资料

于我院选取２０１２年１１月至２０１３年１１月收治的６６例疑为冠状动脉疾病患者，经临床诊断均满足放射ＣＴ检查适应症。其中，３５例男，３１例女，年龄在２８至７９岁之间，平均年龄为（５３．０±０．５）岁，心率在５２至９０次／ｍｉｎ，平均心率为（７０．５±０．５）次／ｍｉｎ。

１．２方法

予以所有患者放射ＣＴ血管造影检查，采用６４排１２８层螺旋ＣＴ（产自ＧＥ公司）进行扫描，扫描参数为：１２０ＫＶ；０．６２５ｍｍ准值；０．５ｍｍ螺距。结合图像工作站与自配冠状动脉钙化斑分析软件。患者在检查前均予以呼吸练习指导，若有心率较快的患者，在扫描前１个小时应予以心率减慢措施。在扫描时叮嘱患者屏住呼吸，然后从气管隆突处开始进行扫描，直至心脏隔停止扫描，在扫描过程中记录相关心电信息。

１．３观察指标

冠状动脉钙化［２］是指钙化灶被多个相邻像素的ＣＴ值检测出来，并且位于１３０Ｈｕ区域值范围内，且被保存在图像软件中每一层'１３０Ｈｕ的钙化斑均自行转为粉色。若检测中发现伪影时，必须准确分开钙化斑与伪影，并通过局部扩大或窗位与窗宽的调整减少误差，然后与原始图像进行比较。对于检测出来的数据应通过两种方法重建：１ｍｍ重建组，１ｍｍ为每层相隔距离，每层厚度亦为１ｍｍ；３ｍｍ重建组，３ｍｍ为每一层相隔距离，３ｍｍ为每一层的厚度。观察所有患者冠状动脉钙化斑块数量及小钙化斑块数量检测情况，对比１ｍｍ重建组与３ｍｍ重建组钙化斑敏感性［３］。

１．４统计学处理

运用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件将所有数据进行分析与处理，检验计量资料采用ｔ，检验计数资料采用ｘ２，差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。

２．结果

６６例患者经放射ＣＴ检查后，以１ｍｍ重建组检出钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数为标准，３ｍｍ重建组钙化斑块检出敏感性为８４．２０％，小钙化斑块检出敏感性为８０．０９％，两组存在较大差异（Ｐ＜０．０５），具有一定的统计学意义，见表１。

３．讨论

过去临床上主要以心电图为检查冠状动脉疾病的唯一方法，而随着科学技术快速发展，临床医疗技术及设备也得到相应发展，放射ＣＴ血管造影开始逐渐在临床上应用，并以其检查费用低、速度快、适应症广的特点成为检查冠状动脉疾病的有效方法。放射ＣＴ检查的适应症为：（１）不典型心绞痛危险因素患者；（２）同位素心肌灌注检查异常；（３）超声运动负荷试验阳性；（４）有胸痛、胸前区有压榨性疼痛、胸闷等临床表现。其禁忌症为：（１）严重肝肾功能不齐全患者；（２）对碘剂过敏患者或为过敏体质患者；（３）严重心力衰竭、心率不齐、不稳定心绞痛患者。

放射ＣＴ血管造影通过连续容积扫描并以多种重叠与层厚重建进行钙化斑块检查。据相关研究显示，反射ＣＴ血管造影的层厚及层间隔设置对冠状动脉钙化斑块的检出率存在一定的影响。本文结果显示，１ｍｍ组图像钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数比３ｍｍ组图像多，而以１ｍｍ组钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数为标准，３ｍｍ组钙化斑块检出及小钙化斑块检出敏感性比１ｍｍ组低，由此可推断层间隔厚度越小，其钙化斑块数越多，而检出敏感性也越高。符合相关研究结果。

综上所述，放射ＣＴ血管造影在诊断冠状动脉疾病时因其重建厚度不同，使其钙化斑块检出数量不同，而重建厚度越小检出钙化斑块及小钙化斑块数量越多，检出敏感性越高，具有较高的检出率，大大提高冠状动脉疾病的诊断率，值得临床大力推广应用。

参考文献

［１］翟学君．放射ＣＴ血管造影检测冠状动脉钙化斑块重建厚度探讨［Ｊ］．山东医药．２０１４，５４（１４）：１４．

［２］温书泉，李柏振，卢洪波．放射ＣＴ血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用［Ｊ］．临床医学工程．２０１０，１７（０２）：７１－７２．

［３］何维明，潘玲．浅析６４层螺旋ＣＴ血管造影在诊断冠状动脉疾病方面的临床价值［Ｊ］．求医问药．２０１３，１１（１２）：１０８－１０９．