陈林锋张润泽
(浙江省富阳市第二人民医院浙江富阳311404)
【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)09
【摘要】目的:分析放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的临床应用价值。方法:选择我院2012年11月~2013年11月收治的66例疑为冠状动脉疾病患者,予以所有患者进行放射CT血管造影检查,分析诊断结果。结果:经检查后,1mm组检出52个钙化斑块,检测出48个小钙化斑块,以1mm组检出数及小钙化斑块检出数为标准,3mm组检出43个钙化斑块和33个小钙化斑块,钙化斑块及小钙化斑块检出敏感性与1mm组相比存在差异性(P<0.05)。结论:放射CT血管造影在诊断冠状动脉疾病时采用不同重建厚度的检出情况不同,1mm层厚的检出敏感性优于3mm层厚,具有一定的临床应用价值。
【关键词】冠状动脉疾病;放射CT血管造影;钙化斑块;应用分析
冠状动脉疾病是临床较为常见的心脑血管疾病,其中冠状动脉钙化较为常见,可作为冠状动脉粥样硬化标志中的一种。定量分析冠状动脉钙化斑块可以对患者冠状动脉粥硬化程度作出判断,同时也可以对发生冠心病风险进行分层分析[1]。本文就我院2012年11月~2013年11月收治的疑为冠状动脉疾病患者66例应用放射CT血管造影的临床效果展开探究,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于我院选取2012年11月至2013年11月收治的66例疑为冠状动脉疾病患者,经临床诊断均满足放射CT检查适应症。其中,35例男,31例女,年龄在28至79岁之间,平均年龄为(53.0±0.5)岁,心率在52至90次/min,平均心率为(70.5±0.5)次/min。
1.2方法
予以所有患者放射CT血管造影检查,采用64排128层螺旋CT(产自GE公司)进行扫描,扫描参数为:120KV;0.625mm准值;0.5mm螺距。结合图像工作站与自配冠状动脉钙化斑分析软件。患者在检查前均予以呼吸练习指导,若有心率较快的患者,在扫描前1个小时应予以心率减慢措施。在扫描时叮嘱患者屏住呼吸,然后从气管隆突处开始进行扫描,直至心脏隔停止扫描,在扫描过程中记录相关心电信息。
1.3观察指标
冠状动脉钙化[2]是指钙化灶被多个相邻像素的CT值检测出来,并且位于130Hu区域值范围内,且被保存在图像软件中每一层'130Hu的钙化斑均自行转为粉色。若检测中发现伪影时,必须准确分开钙化斑与伪影,并通过局部扩大或窗位与窗宽的调整减少误差,然后与原始图像进行比较。对于检测出来的数据应通过两种方法重建:1mm重建组,1mm为每层相隔距离,每层厚度亦为1mm;3mm重建组,3mm为每一层相隔距离,3mm为每一层的厚度。观察所有患者冠状动脉钙化斑块数量及小钙化斑块数量检测情况,对比1mm重建组与3mm重建组钙化斑敏感性[3]。
1.4统计学处理
运用SPSS13.0统计学软件将所有数据进行分析与处理,检验计量资料采用t,检验计数资料采用x2,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
2.结果
66例患者经放射CT检查后,以1mm重建组检出钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数为标准,3mm重建组钙化斑块检出敏感性为84.20%,小钙化斑块检出敏感性为80.09%,两组存在较大差异(P<0.05),具有一定的统计学意义,见表1。
3.讨论
过去临床上主要以心电图为检查冠状动脉疾病的唯一方法,而随着科学技术快速发展,临床医疗技术及设备也得到相应发展,放射CT血管造影开始逐渐在临床上应用,并以其检查费用低、速度快、适应症广的特点成为检查冠状动脉疾病的有效方法。放射CT检查的适应症为:(1)不典型心绞痛危险因素患者;(2)同位素心肌灌注检查异常;(3)超声运动负荷试验阳性;(4)有胸痛、胸前区有压榨性疼痛、胸闷等临床表现。其禁忌症为:(1)严重肝肾功能不齐全患者;(2)对碘剂过敏患者或为过敏体质患者;(3)严重心力衰竭、心率不齐、不稳定心绞痛患者。
放射CT血管造影通过连续容积扫描并以多种重叠与层厚重建进行钙化斑块检查。据相关研究显示,反射CT血管造影的层厚及层间隔设置对冠状动脉钙化斑块的检出率存在一定的影响。本文结果显示,1mm组图像钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数比3mm组图像多,而以1mm组钙化斑块检出数及小钙化斑块检出数为标准,3mm组钙化斑块检出及小钙化斑块检出敏感性比1mm组低,由此可推断层间隔厚度越小,其钙化斑块数越多,而检出敏感性也越高。符合相关研究结果。
综上所述,放射CT血管造影在诊断冠状动脉疾病时因其重建厚度不同,使其钙化斑块检出数量不同,而重建厚度越小检出钙化斑块及小钙化斑块数量越多,检出敏感性越高,具有较高的检出率,大大提高冠状动脉疾病的诊断率,值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]翟学君.放射CT血管造影检测冠状动脉钙化斑块重建厚度探讨[J].山东医药.2014,54(14):14.
[2]温书泉,李柏振,卢洪波.放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用[J].临床医学工程.2010,17(02):71-72.
[3]何维明,潘玲.浅析64层螺旋CT血管造影在诊断冠状动脉疾病方面的临床价值[J].求医问药.2013,11(12):108-109.