临床护士巡视的重要性

临床护士巡视的重要性

李纯倪青

李纯倪青

(沈阳医学院沈洲医院辽宁沈阳110002）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0175-02

【摘要】目的在内科临床护理工作中，为了能及时掌握患者的动态情况，就护士在内科病房巡视的时间、内容、方式、及重要性等方面进行了论述。方法护士每天根据护理级别进行病房巡视。结论通过阐述加强病房巡视的重要性，有利于提高患者对护理工作的满意度，更加密切了医护和护患之间的关系，护理差错和纠纷明显减少，确保护理质量和安全，促进了各项护理工作的落实。

【关键词】病房巡视内科病人重要性

在临床护理工作中，很多护士往往对病房巡视工作重视不够，认为病房巡视只是在病房走走看看，病人输液还有多少，防止患者或家属到办公室找，医院发现受处罚等。尤其对长期住院的病人，由于其病情相对稳定,住院时间长,再加上呼叫器的使用对护患之间联系的便利,自然养成了护士的惰性心理,巡视病房的次数随之减少。而这些片面认识和不良的工作方式，对于新入院、危重病人因合并有高血压病、心脏病、糖尿病等,病情复杂,病种繁多,若不经常巡视病房,往往会导致医疗事故发生的可能。[1][2]我院内科病房在2006年8月～2008年8月两年的时间里,护士在巡视病房时就遇到了几例病人意外情况的发生,经及时抢救处理,都转危为安,避免了医疗事故的发生,同时减少了不必要的医疗纠纷,从中体会到护士加强病房巡视对病人的重要性.。

1护士巡视病房的时间

1.1例行性巡视目的是掌握患者的动态情况，以查看病区、患者的情况为主，护理操作为辅。一是责任护士巡视病房，每天3-4次，在早晨交班、上午下病房，下午上班后及下班前进行。二是各班次护士巡视病房，每次接班后进行。

1.2检查性巡视目的观察掌握患者生命体征，检查各项护理的情况，特级护理24h专人负责；一级护理每15～30min1次病情危重、不稳定者随时巡视；二级护理每小时1次；三级护理每天2～3次。

2护士巡视病房的内容

2.1责任护士巡视内容一是询问患者睡眠时间及质量、饮食、对身体的自我感受等，及时掌握患者的情况，做到心中有数。二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理，如翻身、拍背、排痰、功能锻炼等。三是检查本组护士落实护理程序的情况，验证已提出的护理问题，协助护士长搞好护理质量控制。

2.2各班次护士的巡视内容一是及时观察、准确记录患者的各项体征。二是检查各项治疗、护理措施的落实情况，主要包括上一班次护理检查前注意事项的宣传教育、专科知识的健康指导、患者自我护理能力的训练、出院患者及家属的康复指导，同时满足不同时期患者的要求。三是完成本班次的治疗护理操作。

3护士巡视病房的方式

3.1看看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，如供水系统、空调、电视机系统失灵、有关治疗及辅助设施不能使用等，要及时向有关部门反映，争取尽快解决，以创造良好的治疗、休养环境；

3.2问询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。问的内容要因人而异，使患者能反映真实情况。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。

3.3讲回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。实施健康教育及出院指导时，用通俗的语言表达出来，能够让患者听懂、接受、理解。对患者及家属应该注意的问题，如饮食、睡眠、锻炼等。要认真及时[3]。

4护士巡视病房的重要性

4.1对患者输液情况的了解和掌握

输液巡视作为特殊巡视形式是对正在静脉输液的患者进行巡视，包括观察患者的输液、病情等情况，有无发生不良反应、输液是否通畅，调整输液滴数，及时填写输液巡视卡，输液巡视还能增加患者及家属对治疗和用药的了解，提高了输液的安全性；也可督促护士的床边巡视及时，使护士巡视更加主动、到位.[4]因此，在各级护理患者增多、患者服务要求增高及护理人力资源不足的情况下，护士的输液巡视在一定程度上起到了及时观察患者输液及病情的作用。

4.2增强了与患者的沟通

巡视的时间也是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病情变化心理反应的大好机会。比如：冠心病患者反复心绞痛发作，入院后就给予扩冠治疗，缓解后就出院了，部分护士认为这样就可以了，但是一个好的护士，她会在巡视过程中与患者交流，找出心绞痛的诱因，同时做好心理指导，按医嘱给予用药指导，这样就可以减少心绞痛的发病机率，提出生命质量。

4.3病房护士加强巡视，能够及时发现问题，并有效地进行解决。

及时巡视及时发现患者的病情变化，为抢救赢得时机。我病房应有这样的例子。一天11点20分左右，护士在巡视时突然发现一患者抽搐迹象，这时陪护还不在，护士立即呼喊医生和其他护士，并备齐抢救仪器和药品，经过几次除颤抢救，使患者脱离危险转危为安，这就是护士在巡视中及时主动发现病情变化及时抢救的结果。还有一次护士在巡视病房中发现一患者没在病床上，问一声患者在卫生间答应了，这要是一般护士，可能就会离开此高间病房去下一个病房巡视，可细心的护士却没有那么做，因为她知道，这是一个高龄的患者，有时身边没有家属陪护，她就拉开卫生间的门，一看，下了一跳，这名患者正拿着剪刀刺向自己的腹部，鲜血已经流出，她立即制止住他的行为，呼叫医务人员并报告了保卫科通知家属，及时对病人进行了抢救并把事情经过记录在护理记录单上，虽然挽救了患者的生命，家属来后开始还很不高兴，说这件事发生在医院，医院有责任，但护士在患者入院时就对家属履行了告知程序并签了字，护士在巡视时又及时发现并全力抢救，患者家属无话可说，最后还感恩不尽，这就是护士的及时巡视和高度责任心，避免了一场纠纷，不但保护了护士自己，还保全了患者的生命，维护了医院的声誉。

4.4随时实施健康教育

按照健康教育的内容，在巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，能够提高患者及家属的警觉性；针对患者的提问进行教育，是患者最想知道的内容，目的性强，患者易于接受，也容易记住；适时的心理护理，能够解决患者的心理问题，使其积极配合治疗；详细的出院指导，能够帮助患者养成良好的健康的生活习惯，预防疾病的发生，提高生存质量。

4.5培养护士的“慎独”精神

慎独是极其重要的护理伦理道德规范,是指护士在个人独处的时候,仍能自觉坚持护理道德信念、恪守护理道德规范,也是护理人员从“他律”向“自律”转化的典型表现。在临床工作中,护士经常是独立工作,如夜班、中午班独自1人进行治疗护理操作,即使是白天班也经常是1个人独立完成某些工作等。按照级别护理制度要求,一级护理病人必须15-30分钟巡视一次,危重病人必须2小时翻身一次。这就要求我们护士单独值班时,“慎独”精神在护士的巡视工作中尤为重要。护士不但要具有良好的心理素质，高度的责任心及熟练的业务能力和全面的操作技术，独立完成各项工作的特点还要认真负责巡视，不可有疏忽，避免给病人及家属带来不必要的损失。

4.6促进了各项护理工作的落实

不论是哪个岗位的护士巡视病房，其共同的目的就是护理问题的提出是否正确，护理措施是否得当，患者是否得到了全身心的护理。在形式上，既有白班护士的巡视也有夜班护士的巡视通过它们之间的相互巡查，无论是谁的班没有落实或被遗漏的工作都能被及时发现，并得到补救。在内容上，也促进了整个护理工作。对护士而言，这既是一种无形的压力，又是一种巨大的动力，能够使其自觉主动地保质保量地完成当班的护理工作。

5体会

护士加强病房的巡视，既能掌握病区重点患者的资料，也能在工作时段巡视时发生的护理缺陷，及时发现、及时解决。又能直接与患者及其家属进行交流，即缩短了护患之间的距离，还能使患者对护士巡视工作的满意度大大提高。同时，也是对每名护士的职业道德、服务态度、慎独精神、工作能力、业务水平的最好表现。让护士知道：巡视工作本身既是关注患者，同时也是保护自己的重要性。

参考文献

[1]雷蕾，王丽军，关旭明，等.住院病人静脉输液需求调查与分析.护理管理杂志，2003，3（4）：15-17.

[2]和宝兰.加强住院病人静脉输液巡视的探讨.中原医刊，2004，31（20）：58.

[3]汪芹.中国实用护理杂志，外科护士长早晚查房的重要性.中国科技文化出版社，2004，20（5）：64.

[4]郭彩霞，孔祥桂，马成云.护理管理杂志，静脉输液巡视卡的临床应用[J].2003，3（3）：53-55.

[5]沈娟.“五常法”在病区用药安全管理中的应用.工企医刊，2007年05期，122.

[6]曹丹铭.护理质量控制的实践与效果.齐鲁护理杂志，2003年09期，198-199.