营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

布仁巴依

布仁巴依(新疆巴州人民医院841000)

【摘要】目的：分析讨论营养护理对终末期血液透析患者生活质量的影响。方法：把我院收治的66例血液透析的患者随机分成两组进行探讨分析，对照组实施常规的护理措施，实验组在实施常规护理措施的基础上增加营养护理。比较两组患者的生活质量和营养状况。结果：实验组患者各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：给予维持血液透析患者营养护理能够显著改善血液透析治疗效果，延长患者寿命，提高生活质量。

【关键词】营养护理血液透析生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0195-01

进行血液透析的患者大多是慢性肾功能衰竭，病程较长，严重影响患者的生活质量，患者会有复杂的心理变化[1]。疾病本身和透析出现的并发症给患者造成了巨大的心理压力，患者会出现慌张、害怕、焦虑、忧郁等问题，对患者血液透析的效果和生活质量产生极大不利影响。现将营养护理对终末期血液透析患者生活质量的影响汇报如下：

1资料和方法：

1.1一般资料：抽取我科收治的66例（年龄17～72岁）长期（病程2月～15年）血液透析的患者。其中患有高血压肾病的10例，糖尿病肾病的22例，慢性肾炎的34例。随机将其分成两组。对照组实施常规的护理措施，实验组在常规护理措施的基础上增加营养护理，比较两组患者的年龄、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有指导意义。

1.2方法：实验组在实施常规护理措施的基础上增加营养护理具体如下：

1.2.1脂肪类摄取：血液透析的患者为增强抵抗力，降低餐后血糖，提倡进食多不饱和脂肪酸；为防止糖尿病患者冠心病的复发，可以降低血脂和脂蛋白。胆固醇摄入量升高会导致血胆固醇水平升高，增加冠心病的危险性[2]。只有动物性食物中含有胆固醇，植物性食物中不含胆固醇，而植物固醇不利于胆固醇吸收。

1.2.2蛋白质类摄取：蛋白质的需求以优质的植物蛋白为主。植物蛋白中含丰富的纤维素，有利于降低血胆固醇，避免发生并发症。每日摄入动物蛋白应占总蛋白质量的1/3，供给所需的必需氨基酸。血液透析患者禁饮食高蛋白，否则会导致肾小球滤过压增高，并发糖尿病肾。低蛋白饮食可减少肾病的发生，降低肾病死亡率。目前提倡冠心病合并糖尿病的蛋白质摄入量占总量的10％～20％[3]。

1.2.3膳食纤维:膳食纤维延缓胃排空，机体产生饱腹感。使机体对胰岛素的敏感性增加，对糖的利用增加，吸收减少。三酰甘油的吸收减少，降低心脑血管并发症发生。

1.2.4饮食干预措施：血液透析患者可适当补充优质蛋白含量高的食物增加血浆蛋白含量。减少进食高胆固醇食物严格控制脂肪摄入。严重水肿、高血压、少尿患者控制钠、钾的摄入；多食冬瓜、番茄等利尿食物，黑木耳、小米等降血脂、抗凝食物。

1.3数据处理：采用统计学软件进行统计，P＜0.05,具有临床指导意义。

2结果

2.1营养状况比较：两组患者治疗半年后的生化检验结果比较详见表1。

表1两组患者的营养状况比较

组别例数血清白蛋白(g/L)血红蛋白（g/L）氮平衡（g）

对照组3322.2±1.978.1±13.40.35±0.07

实验组3330.1±2.695.6±19.20.60±011

P＜0.05＜0.05＜0.05

实验组患者各项指标恢复情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有临床可比性。

2.2经科室自制的生活质量测量表比较（满分100分），实验组92.19±2.12分,对照组86.39±3.23分，经比较具有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

血液透析治疗可以有效控制终末期肾病患者的病情，延长发病过程，延长患者寿命，是一种相对较容易为患者及其家属所接受的治疗方式，但这类患者的营养情况较差，因此营养不良是血透透析患者常见的并发症，约有将近一半的患者均有不同程度上的营养不良，发病率较高。营养不良会导致患者的各方面的生活质量下降，患者的治疗效果也大打折扣。

相关研究结果表明，有诸多因素会导致血液透析患者出现营养不良素，例如热量、蛋白质及机体所必需各类元素摄取不足、血液透析不充分、透析膜生物相容性低、急慢性的感染发生等都会造成患者营养不良，其中最主要原因就是热量、蛋白质及机体所需各类元素的摄取不足。因此，加强血液透析患者的营养护理具有极其重要的指导意义，对临床有诊断价值。帮助患者认识到营养均衡的重要性并调整其饮食结构，及时补充血液透析丢失的各种营养成分及能量，明显改善患者的生活质量，增加治疗效果，延长患者寿命。

由本文研究结果可知，实验组患者干预后生活质量量表各项指标评分均明显优于对照组。

参考文献

[1]贾愚，血液透析患者的营养状况与护理干预[J].中华现代护理杂志，20113(9)4390

[2]衣凤血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中国医药指南2011，23（9）：832

[3]谢巧玲，王文龙，李云生，等．营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究．护士进修杂志，201l，26(24)：2214-2217．