孟艳鲜1陈静2(1许昌市公疗医院皮肤科河南许昌461000)(2许昌市电力医院河南许昌461000)
【关键词】后遗神经痛带状疱疹超激光
疱疹后神经痛为带状疱疹后最常见的并发症,笔者采用超激光局部照射联合强的松和神经营养药,治疗带疱后遗痛疗效显著,现将我科2004年7月-2007年7月治疗的患者报告如下:
1病例与方法
1.1病例
入选44例患者均为门诊确诊带状疱疹,均为皮损结痂后6周以上而仍有神经痛的患者。其中男26例,女18例;平均年龄63.2岁(50-81岁);发病部位:头面部5例,胸背部28例,上肢5例,下肢4例,髋部2例。无严重器质性疾病,无皮质激素治疗禁忌症。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用超激光Super(电视直线偏振光红外治疗仪型号HA-550型),按皮疹发病部位分别照射:三叉神经区采用同侧星状神经节照射和皮疹区照射;颈躯干部采用脊神经根照射及皮疹区照射;上肢采用尺神经照射;下肢采用坐骨神经及皮疹区照射;照射8im,照射2S,间歇3S,强度80%,每日1次,10次为一疗程。同时服强的松10mg2次/日,连服10天,再用强的松5mg2次/日,连用10天,配以vitB1、腺苷B12等营养神经药,每周复查1次,观察疗效。
1.2.2疗效评判标准以视觉模拟评分法(VAs)评价:Vas改善度≥90%痊愈,Vas改善度≥70%显效,Vas改善度≥30%有效,Vas改善度<30%无效。
2结果
44例患者经上述治疗方法治疗1个疗程后,痊愈15例(34.09%),显效21例(47.73%),好转8例(18.1%),有效率28%。2个疗程后痊愈28例(63.63%),显效12例(27.27%),好转4例(9.09%),有效率90.91%。不良反应近2例,患者照射后局部皮肤发红,伴头晕,暂停照射平卧位数小时自愈。
3讨论
带状疱疹后遗神经痛系水痘—带状疱疹引起的神经根损伤所至,病人偏于老龄化(本组病人平均年龄63.2岁),小剂量强的松治疗具有抗炎、抗过敏、免疫调节等,已广泛应用于临床。超激光主要利用激光的生物化学反应进行治疗,通过影响细胞膜的通透性和组织中部分酶的活性,从而达到调节或增强代谢作用,加强蛋白质合成,减少局部5—羟色胺含量,达到镇痛的作用。两者连用疗效显著,安全性好。
参考文献
[1]谭冠先,疼痛治疗学[M]2版。北京:人民卫生出版社,2005:45
[2]刘俊、郭俊龙、宋林秋等。半导体激光配合阿昔洛韦治疗带状疱疹57例疗效观察[J]。临床皮肤科杂志,2007。35(11):693
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