覃丽娜
(广西省巴马县人民医院547500）
【关键词】甲状腺次全切口除术术后护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0193-01
甲状腺次全切口除术患者术是目前外科治疗甲状腺腺瘤及甲状腺功能亢进的主要手术方法，其中治疗甲状腺功能亢进的痊愈率为了90%-95%，手术病死亡率低于1%[1]。加强甲状腺患者的术前准备和术前术后护理，才能避免手术并发症的发生，让患者更快康复。现将护理体会总结如下：
1术后护理
1.1术后出血护理：患者手术麻醉完全清醒后改为半卧位利于切口引流，术后24～48h应注意观察引流液的颜色、量、及切口局部渗血情况，若敷料有渗出,，引流出大量新鲜血液200ml以上应立即报告医生[2]，配合医生敞开伤口清除血块,更换敷料不应采取手压止血法以免加重患者呼吸困难如床边处理后仍继续出血,应急送手术室彻底止血。为预防术后切口渗血、出血,常在切口局部加压砂袋。应掌握正确使用砂袋的方法,做到定位置、定重量、定时间。一般术后24-72小时后拔管，术后给予止血药，必要的镇静剂，及适量抗生素，尽量限制颈部活动，以减少手术部位的渗血[3]。
1.2饮食护理：术后当日或次日以坐位或半卧位，应喝温凉开水和流质饮食，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤,不宜进流食,可给静脉输液。
1.3甲状腺危象的观察及护理：护士在观察时发现患者高热、脉快而弱,伴有躁动、大汗,并伴有呕吐，烦躁不安，恐惧心理，心力衰竭及肺水肿等。
1.3.1按医嘱给复方碘口服液30-60滴口服，以后每6小时口服5-10滴，并在10%葡萄糖注射液500ml中加碘化钠液0.5g静脉滴注，每8小时1次，以抑制甲状腺素的分泌。
1.3.2可给氢化可的松300-500mg，每天静脉滴注1次，病情好转后逐渐减量。
1.3.3应行物理或药物降温，每2小时测体温1次，必要时行人工冬眠。
1.3.4按时测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。
1.4注意有无口唇周围及肢端麻感，有无手足抽搐，如有发生，可口吸服乳酸钙，紧急时可静推10%葡萄酸钙或氯化钙10-20ml，缓解症状。[4]并测钙、磷。
2健康指导
术后切口愈合后告知患者应注意颈部伸直锻炼，以防瘢痕收缩，影响美观，定期随诊，服药，遵医嘱口服甲状腺素片，定期查血象，有声音嘶哑，出院后应理疗，针灸。门诊随访。
总结：目前甲状腺次全切口除术患者术在各级医院得到广泛应用，术后并发症多，若观察，抢救和处理不及时可危及患者生命，术后报理显为重要，除有扎实理论知识，应重视术前术后的心理。
参考文献
[1]曹伟新，外科护理学M]，北京；人民卫生人民出版社，2004；182
[2]李顺兰，甲状腺手术的护理，军医进修学院学报，2007.2（6）；96
[3]广东省卫生局外科学及护理[M]，广洲；广东人民出版社1986；170-174
[4]李兆婷，一例甲状腺术后并发甲状腺功能低于患者的护理[J].中华临床医药与护理2005，7（1）
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