手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

手术室护理缺陷的风险及防范措施研究

姜伟

姜伟

黄岛区人民医院266400

摘要：明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。

关键词：手术室护理；风险；防范措施

手术室是患者进行手术接受治疗的重要场所，其在患者准备手术至手术结束转入病房期间存在着许多安全缺陷，一旦发生差错事故将影响患者的治疗效果，严重者甚至会导致患者出现手术事故导致其残疾、死亡等的发生，护理人员应当提高自身对手术室的护理的风险安全意识，加强对手术室护理缺陷的防范，降低手术事故发生几率，保证患者手术安全进行。

一、手术室护理风险

1.手术部位开错、接错患者术前，由于手术室护士责任心不强，未严格核对手术患者的姓名、床号、科室、手术时间、手术部位、手术名称等，容易发生手术部位开错、接错手术患者的现象。2.术中电刀灼伤，术者对高频电刀的不合理使用，如电极板放置不平、设备输出功率调节不当、电极板与患者皮肤距离太近等均可导致皮肤烧伤，让患者承受不必要的痛苦，同时也容易引发医疗纠纷。3.输错血、药物误用一般情况下，手术室用药都以口头医嘱居多，护理人员未及时对医嘱进行核查、记录，或未贴标签放置药物，就容易发生用错药现象。在对患者进行输血、输液操作时，护理人员未严格落实查对制度，就容易发生输错液体、输错血情况。4.纱布或器械遗留在创口或体腔中，术中术毕未严格落实清点制度，或在清点过程中不认真、仔细，心存侥幸，就容易使纱布或器械遗留在患者创口或体腔中。5.仪器失灵、手术用物准备不充分手术室护理人员在做术前准备时，未严格检测手术仪器性能，在术中才发现仪器失灵，必然会增加手术风险；或者手术室护士在准备手术相关物品、器械时，准备不够完善，就容易导致手术延误。6.坠床、坠车在使用交换车时，护理人员操作不熟练或使用不规范，或者在使用推车时，未安装护栏，未对患者进行约束等，均容易导致患者坠车、坠床，发生跌伤、碰伤。7.压疮及血管神经损伤术中，对患者体位摆放不当，未对骨隆突部位进行妥善保护，导致局部组织长时间受压，就容易发生压疮。8.手术室感染护理人员的无菌意识薄弱，术中未能严格按照《医院感染管理规范》相关规定实施手术室感染控制，就容易发生手术室感染。

二、护理缺陷的防范措施

1、加强规章制度的建立健全与落实

合理的制度是处理各项工作的准则，建立健全各项规章制度，使工作有了指南，管理有了依据。严格岗位职责，做到有章可循，使每个人明确自己的职责，自觉遵守手术室的各项规章制度，真正树立起保护手术室患者，就是保护自己的职责意识。

2、加强责任心和“慎独”修养

护士的具体工作常常在无人监督下独立进行，这就需要每个护士具备“慎独”修养，而“慎独”是护理道德的最高境界，并非每个护士能做到。强化手术室工作人员的法律意识，提高其对工作的高度责任感，使其自觉地对待每一项操作，形成严格自律、自觉遵守手术室各项规章制度的责任心和自觉性，从而杜绝护理缺陷及差错事故的发生。

3、严格执行护理技术操作规范

手术室护士在工作中必须严格执行各项操作规程，要有高度的无菌观念和医疗安全意识。手术器械、物品的清点查对管理是至关重要的环节，器械护士、巡回护士和手术医生必须在手术前、关闭体腔前、关闭体腔后共同清点器械、敷料的数目，并要注意器械的完好性，作好记录。加强手术标本的管理，由器械护士妥善保留，术后放入盛有固定液的容器内，贴好标签，作好记录并签名，及时送检。

4、加强专科知识和技术的培训，提高护士素质

手术室作为一个特殊的科室，接触的专业学科多，病种多，要求护士掌握扎实的基础知识、丰富的专业知识，以及多种急救知识和技能。加上临床医学发展迅速，手术器械和手术用品不断更新，更要求手术室护士不断学习，贴近临床，掌握新技术、新仪器的使用，才能更好地配合手术。按照护士不同的层次，分别定期进行业务培训和学习，加强护理技能培训和专科技术训练，不断提高护士素质，以高效率地完成手术配合业务。

5、加强护患沟通：手术治疗是一个重大负性生活

事件，患者对此存在极大的恐惧。通过术前访视，了解患者的身体状况、既往病史，介绍手术的体位，术前、术中的注意事项，缓解患者的紧张情绪，增强信任感，使患者积极主动配合手术，防止纠纷发生。

6、制定手术室护理安全管理制度

其一，患者手术之前的确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；其二，手术室的复核管理制度；手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错；其三，手术患者的交接制度：患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据；其四，患者手术标本的科学管理制度：在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全；此外，手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度，然而，手术室作为医院的重要部门，其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变，而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话，则很难适应手术室变化与发展的需要，势必导致安全事件的发生。

结语

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，手术室是一个特殊的职能部门，它足医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，易发生差错事故及护理缺陷的环节很多。为了防止护理缺陷的发生，要求手术室护士在：工作中每时每刻有高度的责任感，熟练掌握手术护理技巧，并制定完善的具体防范措施，确保护理安全和提高医院的经济及社会效益。

参考文献：

[1]王海燕。浅析手术室护理安全隐患及防范[J].当代护士，2010

[2]顾小冰。手术室护理安全防控措施探讨[J].临床合理用药杂志，2010