探讨类风湿性关节炎疼痛患者的康复护理干预

探讨类风湿性关节炎疼痛患者的康复护理干预

付冰

付冰

（牡丹江市骨科医院157000）

【摘要】目的研究分析类风湿性关节炎患者的临床护理和治疗，对这类患者使用中西结合的治疗方式来进行康复护理，为患者的疼痛感进行减缓提供帮助。方法选取30例患者作为护理训练组，他们除了使用常规的药物治疗，还接受了4个星期的康复训练；选取30例患者作为对照组，仅使用常规药物治疗，患者在没有指导的情况下，自行锻炼，对比分析两组患者的效果。结果训练组和对照组患者的效果存在较大的差异性。结论类风湿关节炎引起的疼痛可以使用中西结合的治疗方式，但是患者的康复护理能够降低患者的疼痛感，比普通护理更优秀。

【关键词】类风湿因子活动期中西医结合康复训练

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）50-0192-02

1资料与方法

1.1临床资料2010年期间我院一共接收了类风湿关节炎患者60例，将患者进行随机分组，对照组和训练组各30例子，其中训练组患者一共有18例男性，12例女性，对照组有16例男性，14例女性，两组患者均是类风湿性关节炎疾病，症状为关节疼痛、不同程度变形、功能障碍等等，全部病例按美国风湿病学会（RAR）1987年诊断标准确诊，治疗均按我科协助的治疗方案：四联疗法，即激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药和中药麻桂辛姜汤。训练组，治疗训练前行全面检查，包括疼痛评分、晨僵情况、关节肿痛数、肌力，20m步行时间及生活自理能力、红外线疼痛评定等情况。治疗训练后第2周复查一次，对照组按我科协助的治疗方案进行治疗，未经过康复训练。

1.2康复护理方法

1.2.1急性期类风湿因子活动期疼痛剧烈，有全身症状，应完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的体位。床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般≤2周，取2次/d-3次/d俯卧位，5mm/次-20mm/次，避免髋、膝关节的屈曲挛缩。经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善可适当运动，以床上桥式运动、股四头肌主动收缩为主，这些运动对于维持和改善关节，肌肉的功能，防止关节畸形，具有重要的作用，应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准，由1次/d，5min/次-10min/次，逐步过度到2次/d，1h/次-2h/次。

1.2.2稳定期若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可作牵引，以增加关节活动范围，以患者稍感疼痛为限，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼，以保持和增加肌力，训练前最好先进行温热疗法。阻力要逐渐增大，活动次数不宜过多，以不致引起疼痛为度，活动后以不感到明显疲劳为限，一般1次/d，10遍/次。步行训练，早期尽量避免负重步行，可以靠双拐、单拐和矫形器进行负荷步行训练。在步行的基本动作完成时，要注意及纠正不良步态。日常生活训练，包括移动动作、饮食、更衣、沐浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练的时候不能够激进，应该慢慢的增加训练强度，让患者能够有过度的时间，可以适当的进行休息，在平时的生活中创造机会来进行训练，对患者进行指导和帮助，让患者学习如何的自己完成动作，在这一过程中不断的强化，提升熟练程度。针炙关元、足三里、阳陵泉、外关，1次/d，30min/次，10d为1个疗程，该疾病具有比较长的病程，容易复发，因此患者的生活受到了极大的影响，容易出现厌世、悲观等等情绪，认为自己不是一个有用的人，对于社会、家庭来说是一种负担，因此护理的时候应该对患者提供更多的关系和爱护，让患者能够持续的坚持自己的锻炼，循序渐进的获得恢复，对患者的锻炼计划和锻炼方法进行指导，让患者能够具有信心，通过持续的锻炼来让自己的病情获得控制，可以恢复基本的生活自理能力，这样就能够改善自己的生活品质，必要时让获得较好恢复的患者来分享心得和体会，给患者进行鼓励。

1.2.3疗效标准显效：患者的患病关节疼痛感获得极大的缓解，肿胀程度减轻许多，晨僵时间大幅度缩短，步行20米时间有所改善，基本生活可以自理；好转：各项症状有所减轻，部分生活自理能力恢复；无效：症状和之前相比具有比较大的改善。

2结果

训练组患者在接受2周的康复训练后，两组患者的恢复程度没有什么明显的差异，但是4周的康复训练后，训练组的恢复效果就开始体现出来，比对照组要优秀。

3结论

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者的关节出现病变，在中医中将其称为痹证，在世界范围内均由发病的情况，一般都是女性患者比较多，而且发病的年龄段覆盖各个阶段[1]，据统计，患病率为0.3%-2.1%[2]。类风湿性关节炎患者的关节部位会有强烈的疼痛感，以至于关节的基本正常活动受到阻碍，其关节畸形，肌力减弱，甚至是完全的失去了工作的能力，对患者的生活和工作都是非常重大的影响，患者在接受康复训练后，能够获得比较好的改善，对于其病情恢复具有促进作用，让关节获得持续的锻炼，避免病情的恶化和关节的变形，恢复一定的生活自理能力。此次研究的两组换种，训练组患者在4周康复训练后能够恢复的比较好，两组患者之间的恢复效果存在差异性，因此为患者提供康复护理可以让患者获得比较好的康复效果，极大的缩短康复时间，让患者获得较好的生活品质。

参考文献

[1]夏俊杰.风湿病与当代治疗[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2002.7.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：2082.