番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎68例临床疗效观察

番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎68例临床疗效观察

钟希文邹增业钟远辉周振邦

钟希文邹增业钟远辉周振邦

广东省深圳市宝安区中心医院广东深圳518102

【摘要】目的：探讨番泻叶制剂在儿童急性肾炎中的运用及临床疗效。方法：运用番泻叶制剂口服后观察患儿的急性肾炎的疗效，了解番泻叶在急性肾炎中具体作用，可预防和延缓肾功能衰竭的作用。结果：实验组的总有效率、治愈率分别为100%、71.4%；对照组总有效率、治疗愈率分别为93.9%、57.6%；两给均有显著的差异，治疗时间为：实验组60+天、对照组90+天，结论：用番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎，减少肾功能衰竭，疗效显著，疗程明显缩短。

【关键词】急性肾炎；番泻叶制剂；疗效观察；肾功能衰竭

【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1764-8999（2015）7-0546-01

【Abstract】Objective：PandiarrheaXieYeofacutenephritisinchildrenandclinicalefficacyoftheuse.Methods:Pandiarrheabilobaobservedafteroraladministrationinchildrenwithacutenephritis,PanXieYeunderstandthespecificroleofacutenephritis,canpreventrenalfailurerole.Results:Thetotaleffectiverate,cureratewas100%,71.4%;controlgroup,thetotaleffectivetreatmentmorewere93.9%,57.6%;twosignificantdifferencestothetreatmenttime:60+days90+days,concludingwiththePanXieYeagentinthetreatmentofacutenephritis,toreducekidneyfailure,asignificanteffect,significantlyshortercourseoftreatment.Conclusion：PandiarrheainchildrenBilobaacutekidneytoreducerenalfailure,asignificanteffect,significantlyshortercourseoftreatment.

【keyword】acutenephritis;Pandiarrheabiloba;observation:renalfailure

急性肾炎是急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）的简称，是最常见的肾脏病。广义上系指一组病因及发病机理不一，由感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征[5][6][7][8]（acutenephriticsyndrome）。临床上多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acutepoststreptococcalglomerulonephritis）。本症可发生于任何年龄，以儿童为多见，是小儿最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下少见。男女比例为2∶1。目前直接针对肾小球免疫病理过程，进行特异性治疗。主要为通过对症治疗正其病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，多以自然恢复为主。中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，是影响肺、脾、肾三经的气化功能，故所以急期以祛邪为主，治以清宜利湿为主。急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。病程多在一年之内，一般在6~8周好转后痊愈，因此我将68例患急性肾炎患儿自愿服用番泻叶制剂的疗效，总结及分析如下，可供临床工作者参考。

1临床资料：

根据68例病儿中：男：42例，女：26例：年龄3~12岁。3~8岁有55例，占80.9%。症状典型的有58例，不典型的有10例。水肿、高血压、血尿、蛋白尿分别为：68例、36例，23例、68例。将上述病例随机分为实验组（35例）和对照组（33例），进行临床疗效观察对照。

2治疗方法：

2.1实验组采用番泻叶制剂煎服；（番泻叶制剂：番泻叶10克、黄芪10克、大黄3克、丹参10克、茅根15克、茯苓皮10、赤小豆30克）。每天少量多次口服，疗程为15天。

2.2对照组采用普通治疗方法：青霉素80万u肌肉注射，每日2次，共10天。过敏者用红霉素治疗。水肿严重者用双氢克尿噻每日2mg/kg，分2次口服。少尿或无尿者加用速尿。高血压用利血平治疗。疗程为10天。

3疗效观察：

3.1疗效标准：治愈：症状、体征消失，尿常规及Addis计数正常。显效或有效：症状、体征好转，尿常规仍有少量蛋白及红细胞，Addis计数异常。无效：治疗2周症状、体征及尿常规改变不明显。

3.2治疗结果：

经治疗中观察两组病例，实验组治疗时间为：7~80天，平均为50+天，对照组为10~120天，平均治疗时间为90+天，两组临床疗效结果比较，见附表。

两组疗效比较，经统计学卡方检验后，P＜0.05，结果报告有高度的显著性，实验组疗效明显优于对照组。实验组治愈25例，治愈率71.4%；对照组治愈19例，治愈率为57.6%，两组对比差异有显著统计学意义（χ2=10.07，P<0.05）

4结果讨论：

急性肾炎一般预后良好，时间长短不一，但严重病例仍可危及患儿性命。实验组患儿经番泻叶制剂治疗，结果表明：番泻叶制剂治愈率明显高于对照组（P<0.05）。中医[1][2][3]认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致，影响肺、脾、肾三经的气化功能，故急期以祛邪为主，治以清宜利湿。番泻叶对多种细菌有抗菌、止血作用。番泻叶中所含的番泻甙能抑制大肠对水分的吸收，从而有利水通淋作用。配以大黄加之黄芪，大黄逐陈血祛瘀生新，黄芪生新血壮气旺血，相合补疏肺气而利膀胱。具有祛瘀、导泻、消炎及利湿等功效。番泻叶配之大黄对肾功能有“肠透析”之称[4][9]，增加肠道尿素氮的排泄。近年来研究发现，大黄还能够延缓肾衰的进展。丹参有祛瘀止痛，活血通络，清心除烦等功效，临床可用于肾病的治疗.丹参提取物丹参多酚酸盐能降低慢性肾衰大鼠血浆内皮素，改善肾功能。氮代谢紊乱是CRF患者的突出表现。茅根有凉血止血，清热利尿。用于血尿，水肿，急性肾炎水肿。茯苓皮利水，消肿。治水肿肤胀。赤小豆利水除湿，和血排脓，消肿解毒，治水肿。

用番泻叶制剂治疗儿童急性肾炎疗效显著，而且还能改善肾功能，减少或延缓CRF的作用。因此，是治疗儿童急性肾炎较为经济，理想的药物。而且价格便宜，同时服用方便，可减少不良反应，适用于广大城乡特别是贫困地区推广使用。

参考文献

[1]夏海岩.补肾活血方治疗慢性肾功能衰竭远期疗效观察[J].辽宁中医杂志.2007(01)

[2]钟伟强,刘冠贤,黄仲良,杨永铭,石咏军,蔡迅;尿毒清对慢性肾衰竭脂质代谢紊乱及肾功能的影响[J];中国中西医结合肾病杂志;2004年08期

[3]包小丽;壮肾排毒颗粒延缓慢性肾功能衰竭进展的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

[4]杨鹏;慢性肾衰动物模型制备方法及大黄游离蒽醌的药效学研究[D];成都中医药大学;2007年

[5]梁美英.祛湿化痰汤治疗慢性肾功能衰竭[J].山西中医.2010(12)

[6]裴竹莲;常成荣.益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭30例[J].现代中医药.2006(04)

[7]陆晓萍;;小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析[J];中外医疗;2012年22期

[8]谢圣芳;姚源璋;朱佳.补肾健脾活血排毒法治疗慢性肾功能不全随机对照试验的meta分析[J].中国中药杂志.2009(16)

[9]彭继升.芪卫颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究[D].北京中医药大学.2007

作者简介：

钟希文，男，（1970-），本科，主任，副主任医师，研究方向：儿科。