健康教育对青少年预防膝关节骨性关节炎的效果分析

健康教育对青少年预防膝关节骨性关节炎的效果分析

温勇坚朱穗云

温勇坚朱穗云（广东省广州市越秀区广卫街社区卫生服务中心510030）

【摘要】目的：对青少年开展膝关节骨性关节炎健康教育干预，使青少年掌握防病知识，主动地改变环境及不良生活习惯。方法：在越秀区广卫街社区内的二所小学，随机抽取四、五年级6个班共200名小学生作为研究对象，开展健康教育干预。结果：实施干预6个月后，青少年对膝关节骨性关节炎知信行总分及对膝关节骨性关节炎知识的知晓率、态度和行为较干预前有明显提高(P<0.O1)。结论：对青少年开展健康教育有利于减少发生膝关节骨性关节炎的危险因数。

【关键词】膝关节骨性关节炎社区青少年健康教育

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0013-02

膝关节骨性关节炎（Kneeosteoarthritis，KOA）是中老年人易患的一种常见病、多发病。KOA按其发病年龄来说属于中老年疾病，但从近年临床就诊情况发现，年青人也占有相当大的比例。专家认为：青少年KOA已成为社会问题，如果在青少年时期不及早防治，成人后会引发KOA，导致一系列并发症的发生。本研究对青少年开展KOA健康教育干预，使青少年掌握防病知识，主动地改变环境及不良生活习惯，达到对疾病重在预防的观念。

1资料

1.1研究对象本研究自2009年4月至2009年11月，在越秀区广卫街社区内的二所小学，随机抽取四五年级6个班的200名小学生作为研究对象。其中四年级学生102名，五年级学生98名；男生101名，女生99名，年龄(9.48±0.80)岁。

1.2统计学方法用SPSS13.0统计软件对数据进行录入和分析。p<0.05为差异有统计学意义。

2干预方法

2.1进行为期1个月的健康干预。1个月中对研究组共进行2次健康教育，其中1次为集中教育，1次为咨询，采用派发图文并茂的宣传资料，电话答疑。集中教育由全科医师使用统一的PPT，对研究对象进行30分钟的互动式健康教育，内容包括KOA相关知识的专题教育、日常生活注意事项、个人预防护理等基本医学常识。

2.1.1社区专题健康教育讲。KOA的发病机制：①膝关节负重增加。如肥胖，缺乏体育锻炼等，这是主要致病因素。②膝关节急性损伤。青少年由于好动，因运动、玩耍、车祸等致膝关节扭挫伤，不注意保护，容易造成再度扭伤，不及时治疗迁延日久，易演变成骨性关节炎。③感受风寒。如贪凉，膝关节部直接受空调或电扇等冷风刺激；睡眠时膝关节部裸露。易导致肢体麻木、关节酸痛。

2.1.2日常生活注意事项。①控制好体重，膝关节是支撑人体的负重关节，体重的增加会加重膝关节的负担，引起膝关节的劳损[1～2]。减轻体重对减轻关节负担、改善关节功能、减轻疼痛是有益的。在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳。②避免膝关节外伤：外伤与KOA的发生有密切关系，须设法避免各种生活意外伤、交通事故及运动损伤[1～2]。膝关节关节受到反复多次的微小损伤或单次外伤，易导致关节软骨的不同程度损伤，增加患骨性关节炎的危险性。不良的运动方式是最常见的危险因素，如反复的蹲起、经常抬举重物等。③积极治疗膝关节外伤：膝关节的各种外伤要积极治疗，减少后遗症。膝关节遇到寒冷，使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

2.1.3个人运动预防护理。运动预防的基本原则：视体力活动情况，决定活动量和活动强度，参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。

2.2效果评价KOA知信行评估问卷：自行设计，内容根据知信行理论材料整理，并由4名全科医师和护士进行评定，问卷分3个程度。知识情况：9个条目，选择“知道”计1分，“不知道”计0分；态度情况：6个条目，选择“是”计1分，“否”计0分；行为情况：5个条目，选择“是”计0分，“否”计1分。量表总得分为0～20分，分值越高，效果越好。采用问卷调查法，由受过培训的全科医师和护士在调查前向青少年说明研究目的和方法，干预前及干预后6个月分别进行信息收集，包括KOA知晓率、态度和行为。共发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率100.00％。

3结果

干预前后青少年对KOA病知信行情况。对青少年进行干预前的知信行得分为(11.60±3.10)分，干预后知信行得分为(16.16±2.76)分，差异具有统计学意义(t=-22.92，P<0.01)。干预前后青少年对KOA知识的知晓情况(见表1)，干预前后青少年对KOA的态度情况(见表2)，干预前后青少年不良行为发生情况(见表3)。

表1干预前后青少年对KOA知识的知晓率比较[n（%）]

表2干预前后青少年对KOA的态度比较[n（%）]

表3干预前后青少年不良行为的比较[n（%）]

4讨论

本研究通过对青少年进行健康教育干预后知信行得分(16.16±2.76)分，明显高于干预前知信行得分(11.60±3.10)分，差异具有统计学意义(P<0.01)。本研究提示肥胖、缺乏体育锻炼、膝关节反复扭挫伤、膝部外伤处理不当易导致KOA。

4.1健康教育干预能提高青少年对KOA的知识水平。

本研究结果显示，通过对青少年进行KOA的健康教育干预、发放图文并茂的宣传资料、电话答疑、提问讨论等6个月的干预后，青少年对KOA的知识比干预前明显提高，差异具有统计学意义(P<0.01)。其中青少年知道导致KOA的原因、膝部疼痛和活动受限是KOA的主要症状、肥胖会增加膝关节负担、缺乏体育锻炼会造成骨质疏松这4项的知晓情况明显提高，均达到90.0％以上。表明通过有计划、有目的、有技巧地进行干预有助于改善青少年对KOA的认知功能，使青少年掌握KOA的一般常识、一些相应的预防措施及加强适当的功能锻炼，使自我保健意识增强。

4.2社区干预可增强青少年对KOA的态度及主动性。

本研究结果显示，通过对青少年进行KOA的健康教育6个月后，青少年对疾病的态度比干预前显著改善P<0.01)，尤其是认为减轻体重有利预防KOA、膝部保暖有利预防KOA两项的正性态度比例在90.0％以上。表明大多数青少年在干预后相信自己能主动地改变环境及不良生活习惯，降低疾病发病率，在平时会坚持经常运动，在工作、生活时主动养成良好的生活行为习惯。

4.3干预能改善青少年患KOA的不良行为。

本研究结果显示，通过实施干预6个月后，青少年不良行为明显下降，所占百分比均在50.0％以下，均低于干预前，差异具有统计学意义(P<0.01)。通过行为干预，使青少年知道控制体重的重要性，鼓励经常参加有规律的体育活动，运动时间至少30min／d；采用正确的运动保护，采用健康、低热量、均衡饮食的生活保健是预防和控制KOA的重要措施，同时让青少年知道KOA会危害一生。但也有部分青少年未完全采用健康的生活方式，这需从学校、社区、媒体等多个层面均开展多种形式的健康教育，采取有力措施，减少青少年KOA的发生。

参考文献

[1]周迎光，夏建龙.KOA的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（6）：156

[2]徐桂莲.KOA的治疗进展[J].贵州医药，2006，30（12）：1142-1143