糖尿病合并高血压的临床治疗

糖尿病合并高血压的临床治疗

施媛英

浙江省天台县福溪街道卫生院浙江省天台县317200

摘要：目的：分析糖尿病合并高血压的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的70例糖尿病合并高血压患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：常规治疗35例作为对照组，联合硝苯地平治疗35例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为97.1%，高于对照组的80.0%；治疗后，患者的血压指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并高血压患者在治疗期间，联合硝苯地平能提高疗效，显著改善血压水平，值得推广。

关键词：糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

Objective：toanalyzetheclinicaltreatmentandeffectofdiabetescombinedwithhypertension.Methods：70casesofdiabetescombinedwithhypertensionwereselectedinourhospitalfromJune2015toJune2017.Itwaspidedinto2groupsrandomly：35casesweretreatedasthecontrolgroupand35casesweretreatedwithnifedipineastheexperimentalgroup，andtheclinicalefficacywasevaluated.Results：theeffectiverateoftheexperimentalgroupwas97.1%，whichwas80%higherthanthatofthecontrolgroup.Aftertreatment，thebloodpressureindexoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，withastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofnifedipineandnifedipinecanimprovethecurativeeffectandimprovethebloodpressuresignificantlyduringthetreatmentofdiabetesandhypertension.Itisworthpromoting.

Keywords：diabetescombinedwithhypertension；irbesartan；nifedipine

糖尿病和高血压属于同源性疾病，两者在发病原因、机体危害上相互影响，因此常合并发作。该类患者发病后，发生心血管不良事件的概率明显增加，会累及心、脑、肾、视网膜等部位，威胁生命健康[1]。寻找一种安全高效的治疗方案，成为临床医师的关注重点。基于此，本文对我院70例患者进行研究，探讨了厄贝沙坦和硝苯地平的联合治疗效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的糖尿病合并高血压病例70例，时间段为2015年6月至2017年6月。将70例患者随机分成2组：对照组35例，包括男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年龄位于46-80岁，平均（62.5±4.7）岁。试验组35例，包括男性17（48.6%），女性18例（51.4%）；年龄位于44-79岁，平均（63.7±5.2）岁。两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准

纳入标准[2]：（1）患者年龄18-80岁之间；（2）经实验室检查确诊；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）精神病史患者；（3）药物禁忌患者。

1.3方法

1.3.1对照组

实施常规治疗，通过口服降糖药、注射胰岛素、饮食控制等，控制血糖指标；同时服用厄贝沙坦（赛诺菲杭州制药公司生产，批号J20130049），每日1次，剂量为150g，治疗时间共计2个月。

1.3.2试验组

在对照组的基础上加用硝苯地平（广州市香雪制药公司生产，批号H44020511），口服用药每日3次，初始计量为每次10g，最大剂量不超过每次20g，治疗时间共计2个月。

1.4观察指标

（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：临床症状消失，收缩压降低20mmHg以上或恢复正常；好转：临床症状减轻，收缩压降低10-20mmHg；无效：临床症状改善不明显或加重，收缩压降低不足10mmHg；总有效率=显效率+好转率。（2）治疗后，测定两组患者的血压、血糖指标，包括收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖。

1.5统计学方法

借助于SPSS18.0软件包，有效率属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；血压、血糖指标属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

试验组患者的治疗有效率为97.1%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的治疗有效率比较（n，%）

3讨论

近些年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病、高血压的发病人数明显增加，严重危害身心健康。其中，糖尿病属于慢性代谢性疾病，和高血压的发病原因类似，均是体内微循环障碍引起的。以往研究表明，糖尿病合并高血压患者发生肾功能损害、心脑血管并发症的概率高，严重者会诱发猝死、尿毒症等，威胁生命安全。因此，合理选用药物控制血压、血糖指标，成为临床治疗关键。

本次研究中，选取70例患者分组对照，其中对照组在降糖的基础上应用厄贝沙坦，属于血管紧张素受体抑制剂，通过阻止AT1、AngII的结合，降低血浆醛固酮的水平，有效抑制小动脉平滑肌收缩，实现降压目标。试验组加用硝苯地平，属于钙离子拮抗剂，可以阻止钙离子在平滑肌细胞间转运，抑制外周血管收缩，通过扩张血管实现降压目标。临床实践证实，厄贝沙坦和硝苯地平联合应用，能发挥出协同作用，一方面提高降压效果，另一方面不会影响血糖的正常代谢。文中研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（97.1%VS80.0%），治疗后的血压水平低于对照组，差异有统计学意义。在肖凤等人的研究中，选择110例患者进行研究，对照组55例单纯应用厄贝沙坦，治疗组55例应用厄贝沙坦+硝苯地平，结果显示治疗组有效率为96.36%，高于对照组的81.82%，和本次研究结果一致，可见联合用药的临床价值更高。

综上，糖尿病合并高血压患者在治疗期间，联合硝苯地平能提高疗效，显著改善血压水平，值得推广。

参考文献：

[1]张瑾.糖尿病合并高血压联合应用硝苯地平与厄贝沙坦治疗的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：18-19.

[2]秦家碧，杨土保.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验文献的循证医学分析[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：35-38.

[3]吕国栋，夏曙光，汪艳霞等.丹蛭降糖胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压病人FPG、LDL-C及Hcy的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（17）：2153-2156.