对妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕的临床观察

对妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕的临床观察

张海乾

黑龙江省虎林市中医医院158400

摘要：目的：探讨妇科再造胶囊与克罗米芬联合治疗无排卵性不孕的临床效果。方法：收集2014年06月到2015年06月来医院治疗的无排卵性不孕患者58例，将其随机分为两组，观察组29例，采用克罗米芬联合妇科再造胶囊治疗；对照组29例，采用克罗米芬治疗。两组都以3个月经周期作为1个治疗疗程。结果：卵巢优势卵泡直径比较中，观察组C12、C14均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的排卵率为84.8%，妊娠率为51.7%，对照组为75.0%，31.0%，观察组排卵率及妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组子宫内膜厚度≥8～13mm的患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无排卵性不孕症患者采用妇科再造胶囊与克罗米芬联合治疗效果与单独应用克罗米芬治疗效果显著，可以在临床推广应用。

关键词：妇科再造胶囊；克罗米芬；治疗；无排卵性不孕；临床观察

引言：近年来，随着人们生活方式的改变及生活环境的变化，不孕症的发病率不断增高，而导致女性不孕的一种常见病因即为排卵障碍，约为30%～40%。主要是由于患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱失调及卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征、肾上腺及甲状腺功能异常导致的排卵功能性失常或持续不排卵。单纯依靠激素诱发排卵方法对无排卵性不孕患者进行治疗较难收到理想的效果，此类治疗药物使用时间过长还可能会导致患者输卵管功能性减退。下文针对妇科再造胶囊联合克罗米芬治疗无排卵性不孕的临床观察，并加以阐述。

一、资料与方法

（一）一般资料

收集2014年06月到2015年06来医院治疗的无排卵性不孕患者58例。排除其他因素导致的不孕，包括免疫因素及子宫因素等；排除输卵管造影显示的不通或通而不畅；将患有卵巢肿瘤及受到细菌或病毒感染的患者也排除出本次研究。年龄最低24岁，最高36岁，平均年龄（30.5±5.1）岁，不孕年限最低2年，最高9年，平均时间（3.6±0.5）年。将其随机分为两组，观察组29例，年龄最低24岁，最高35岁，平均年龄（31.2±4.9）岁，不孕年限最低3年，最高9年，平均时间（3.3±0.4）年。对照组29例，年龄最低25岁，最高36岁，平均年龄（30.1±5.3）岁，不孕年限最低2年，最高8年，平均时间（3.8±0.5）年。两组患者的年龄、不孕年限等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（二）方法

两组患者准备治疗的时间均在促排卵前，使患者的FSH、LH、T值均不超过正常水平，并且体内雌激素达到一定水平。对照组采用克罗米芬（广州康和药业有限公司，H44021970）治疗，使用时间为月经周期第3天，剂量50mg/（次·d），连续治疗5d，如果服用以上剂量克罗米芬收不到明显的效果则将其剂量增加为100mg/d。观察组采用克罗米芬联合妇科再造胶囊（贵阳德昌祥药业有限公司，Z20050639）治疗，妇科再造胶囊使用剂量为6粒/次，2次/d，连续治疗30d，克罗米芬的使用方法及剂量均与对照组相同。两组都以3个月经周期作为1个治疗疗程。

（三）观察指标

卵巢优势卵泡直径；排卵率，采用阴式B超级BBT监测排卵情况；排卵前子宫内膜厚度，采用阴式B超测量；妊娠率。

（四）统计学分析

采用SPSS13.0软件，计量资料表示为（x-±s），两组比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组卵巢优势卵泡直径比较

表1中C表示月经周期天数，观察组C12、C14均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（四）两组妊娠率比较

观察组妊娠率为51.7%（15/29），对照组为31.0%（9/29），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

无排卵性不孕症是一种妇女常见的不孕症，持续性不排卵占无排卵性不孕症患者15%~20%，而稀发性不排卵占8%～10%。西医多采用克罗米芬对不孕症进行治疗，该药是临床上促使排卵的首选药物，克罗米芬能够影响下丘脑的类固醇受体，与雌激素竞争进行受体结合，从神经元受体中将雌激素转换出来，阻断下丘脑释放GnRh的负反馈，对垂体分泌促性腺激素起到促进作用，对卵泡的发育有积极的作用。西医促排卵药物起作用主要是通过外源性激素的替代达到的，对人体的生殖内分泌紊乱从根本上、整体上进行调节有一定的难度，并且远期效果不佳。妇科再造胶囊的组方包括酒当归、醋香附、白芍、熟地、阿胶、茯苓、党参等42味中药，其中杜仲、山茱萸、续断及女贞子有补益肝肾的功效，香附有理气解郁，调经止痛，安胎的功效、白芍有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的功效，党参、黄芪、山药、白术等有补气、健脾的功效，当归、阿胶及丹参等补血止痛的功效，此外，现代药理研究证实秦艽、艾叶及地榆等有抗感染的作用，各药相互作用共同发挥养血调经，补益肝肾，暖宫止痛的功效。

结语：本次研究结果表明，卵巢优势卵泡直径比较中，观察组C12、C14均大于对照组（P＜0.05）。观察组排卵率及妊娠率均高于对照组（P＜0.05）。观察组子宫内膜厚度≥8～13mm的患者为25例，对照组为13例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明女性性激素的脉冲式分泌可以采用补肾助阳药物来调节，可以使不孕患者体内有雌激素及孕激素高峰出现，促进增加子宫内膜厚度，患者的卵巢局部血流动力学可以采用活血化瘀药物来改善，对于优势卵泡破裂排卵非常有利。

参考文献：

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