局部晚期食管癌的治疗中应用放疗联合希罗达与放疗联合顺铂的效果评价

局部晚期食管癌的治疗中应用放疗联合希罗达与放疗联合顺铂的效果评价

于福生

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的:探讨使用放疗联合希罗达与放疗联合顺铂对局部晚期食管癌进行治疗的临床疗效。方法:选取我院2014年3月到2016年9月局部晚期食管癌患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者使用放疗联合希罗达进行治疗，对照组患者使用放疗联合顺铂进行治疗。结果:观察组总治疗有效率与对照组治疗有效率差异不明显，无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗后不良反应率较之对照组明显更低，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论:对治疗局部晚期食管癌，放疗期间联合希罗达和顺铂进行治疗，治疗效果所差无几，但放疗联合希罗达进行治疗，治疗后不良反应小，患者耐受性较好，相较之顺铂联合放疗，希罗达联合放疗更具优越性。

【关键词】希罗达；顺铂；食管癌；放疗

食管癌是指食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所形成的恶性病变[1]。作为一种常见的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在各国差异很大，而我国是世界上食管癌高发地区之一。食管癌前期症状多为患者在吞咽食物时出现哽噎感，晚期时，患者会表现为咽食困难，导致患者身体日益消瘦，严重影响患者生活和工作。对局部晚期食管癌单纯进行手术治疗无法取得良好的治疗效果，因此需要使用放疗联合相对应的肿瘤抑制药物进行治疗。本文将对放疗联合希罗达和放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床差异进行分析，具体如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2014年3月到2016年9月期间，我院局部晚期食管癌患者100例，随机将其分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组男29例，女21例，年龄在45~54岁，平均为（50.9±1.6）岁；对照组男27例，女23例，年龄在47~58岁，平均为（52.3±1.5）岁。两组患者资料数据经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均先进行放疗，利用CT、胃镜、食管钡餐造影寻找病灶，起始发灶定义为GTV，若GTV基础上出现前后外扩0.5cm，上下外扩3.0cm，则称之为CTV，若在CTV基础上出现前后外扩0.5cm，上下左右外扩0.8cm，称之为PTV，放疗剂量在64-68Gy。在此放疗基础上观察组联合使用希罗达（批准文号：国药准字H20073024；生产企业：上海罗氏制药有限公司）口服，每日2次，每次服用剂量500mg；对照组联合使用顺铂（批准文号：国药准字H20043888；生产企业：云南生物谷药业股份有限公司）每周注射1次，每次注射剂量为30mg/m2，一共注射6次。治疗后对患者进行定期随访。

1.3观察指标

根据将患者治疗后的临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者症状在治疗后有明显好转但未完全消失。有效：患者症状在治疗后有一定程度的好转。无效：患者症状在治疗后并无任何好转。治疗有效率=（显效+痊愈+有效）/所有患者。以及两组治疗后不良反应情况，分为：0级：无任何变化；I级：轻度咳嗽；II级：持续性咳嗽；III级：严重咳嗽；IV级：严重呼吸困难。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，将数据纳入其中进行分析，采用t检验，使用卡方和%表示计数资料，计量资料比较采用均数±标准差（）表示；P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

对比观察组患者临床疗效与对照组患者临床疗效，两组间无明显差异，无统计学意义（P>0.05）,如表1：

观察组治疗后不良反应总发生率明显低于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表2：

3讨论

我国是食管癌高发地区，食管癌的病因在于环境、饮食习惯等多方面原因。食管癌早期症状并不明显，但在吞咽食物时可能会有不适的感觉，以及食物通过缓慢，胸骨会有烧灼样、针刺样、及牵拉摩擦样的痛感。中晚期时食管癌主要表现症状为咽下困难，首先是难以咽下干的食物，然后半流质食物也难以咽下，最后连水与唾液都不能咽下。针对食管癌进行单一的放疗治疗，并没有办法达到预期的治疗效果，并且放疗的治疗率高，经研究证实，放疗期间同时实施化疗，可以取得较好的治疗效果[2]。在单一的放疗基础上加之抑制肿瘤药物的使用，可以取得良好的治疗效果[3]。

顺铂是治疗实体瘤的一线药物。顺铂通过静脉滴注，动脉给药的方式，让药物分布向肝肾等病灶，让自身药效得到充分发挥[4]。顺铂的功能与双功能烷化剂有一些类似，可以有效抑制DNA的复制，同时抗癌谱广及疗效确切也是它的优点。但顺铂对患者的刺激性和副作用较大，可能会使患者产生严重的恶心、腹泻等不良症状，影响患者的术后恢复。

希罗达也常用于消化道肿瘤中[5]。希罗达对患者造成的不良反应则明显低于顺铂且其安全性也高于顺铂，通过本文探究可知，希罗达在拥有和顺铂所差无几的疗效同时还较之顺铂术后不良反应率更低，安全性更高的有点。

综上所述，对局部晚期食管癌进行治疗，使用放疗联合希罗达与放疗联合顺铂两种方式上，放疗联合希罗达疗效与放疗联合顺铂一般无几，而希罗达安全性更高，副作用更少。是较之顺铂更优的选择。

参考文献

[1]于志琴.单药希罗达治疗中晚期胃肠道肿瘤的疗效观察和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):196-196.

[2]黄亮.放疗联合希罗达与放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床对照研究[J].临床研究,2017,25(1):190-191.

[3]郭震.放疗联合希罗达与放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床差异观察[J].智慧健康,2017,3(18):126-128.

[4]李朝慧,任本洪,孙雪娇,etal.顺铂耐药对食管癌细胞增殖、凋亡、迁移和血管生成的影响[J].中国病理生理杂志,2017,33(1):1-6.

[5]丁权.伊立替康和希罗达化疗联合同期放疗治疗局部复发直肠癌的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(20):45-46.