探究一次性根管治疗术在治疗儿童急性牙髓炎中的临床应用研究

探究一次性根管治疗术在治疗儿童急性牙髓炎中的临床应用研究

李亚楠

河南许昌口腔医院461000

【摘要】目的对儿童急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术进行治疗并对其临床应用效果进行研究分析。方法选取我院收治的儿童急性牙髓炎患者124例作为本次研究对象，选取时间段为2015年10月至2016年10月，对124例患者按照就诊顺序依次进行编号（1-124），采用回顾性分析法按照患者采取的治疗方式将124例患者分成组对照组（n=64）和一次治疗组（n=60）。对照组按照常规儿童根管治疗术进行治疗，一次治疗组采用一次性根管治疗术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果一次治疗组治疗总有效率为95.00%，相比对照组高出15.31%，P<0.05；一次治疗组治疗后不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的10.94%，P<0.05；对比治疗时间，一次治疗组均优于对照组，P<0.05。结论采用一次性根管治疗术治疗儿童急性牙髓炎，治疗总有效率显著提高，且治疗后不良反应发生率明显降低，治疗时间缩短，患者可以更好的配合治疗，临床应用效果良好，值得在临床工作中广泛推广应用。

【关键词】一次性根管治疗术；儿童；急性牙髓炎；临床应用

急性牙髓炎是口腔科最常见的疾病之一，发病时患牙呈自发性疼痛、夜间痛等特点，对患者的正常生活和睡眠产生了较大的影响，特别是当儿童发生急性牙髓炎时，多表现出哭闹或拒绝治疗等情况，更使治疗难度增加[1]。本次研究对儿童急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗术，结果显示临床应用效果确切，患者可以很好的配合治疗，现将研究内容做报道如下。

1基本资料与治疗方法

1.1基本资料

选取我院收治的儿童急性牙髓炎患者124例作为本次研究对象，选取时间段为2015年10月至2016年10月，对124例患者按照就诊顺序依次进行编号（1-124），采用回顾性分析法按照患者采取的治疗方式将124例患者分成组对照组（n=64）和一次治疗组（n=60）。对照组患者：男女患者性别比例为29：35，平均年龄为（8.51±1.18）岁，包括42颗乳磨牙和22颗乳前牙；一次治疗组患者：男女患者性别比例为26：34，平均年龄为（8.72±1.03）岁，包括37颗乳磨牙和23颗乳前牙；对比两组患者基本资料，P>0.05，可以进行对比研究。所有入选患者均为3-12岁儿童，符合急性牙髓炎诊断和临床症状，X线显示根尖无明显炎症，牙根吸收少于二分之一；经过医学伦理委员会同意，所有患者监护人均知情并自愿参加本次研究，签署根管治疗知情同意书后开始本次研究。

1.2治疗方法

治疗开始前所有患者均进行常规口腔检查并拍摄X线片，对患牙炎症的发展程度、牙根的数目及乳牙牙根的吸收情况进行初步掌握。使用无痛麻醉仪进行局部浸润麻醉，待麻醉起效后常规进行开髓、揭去髓室顶并将牙髓拔除，测量工作长度并使用根管锉进行根管制备，过程中使用0.9%生理盐水和3%双氧水交替冲洗根管。

对照组患者根管制备完成后进行干燥，氢氧化钙糊剂暂封于根管内并使用玻璃离子水门汀暂封一周，复诊时如临床症状未完全消失则继续换药，如临床症状完全消失则使用Vitapex糊剂进行根管充填，玻璃离子水门汀或光固化树脂进行窝洞充填。过程中如急性炎症加重则需开放引流，待急性症状缓解后再行封药。

一次治疗组患者在根管清理完成后，直接使用Vitapex糊剂进行根管充填，窝洞进行常规充填。治疗结束后两组患者均再次拍摄X线片，确定根充是否严密，是否存在充填空隙或欠充等情况，治疗一个月后回院复查。

1.3疗效评价

治疗结束一个月后，对所有患者治疗效果进行评价分析：患牙治疗后未见明显不适症状，患牙恢复正常使用功能即为显效；患牙治疗后牙髓炎相关临床症状明显改善，患牙使用功能部分恢复即为有效；患者治疗后临床症状未见明显好转或甚至加重，患牙仍不能发挥使用功能即为无效；治疗显效和有效者均视为有效。并统计两组患者平均治疗时间进行对比。

1.4统计学分析

本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，以率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，P<0.05时为存在统计意义。

2结果

一次治疗组治疗总有效率相比对照组高出15.31%；一次治疗组治疗后不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组；一次治疗组治疗所用时间为（35.93±5.13）min，对照组所用时间为（65.02±12.72）min；P<0.05。其他详细数据见表1。

表1对照组和一次治疗组临床应用对比

3讨论

牙髓炎是口腔科发病率较高的疾病之一，主要分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，其中以急性牙髓炎发作时疼痛最为剧烈，患者最难以忍受。目前临床上针对牙髓炎的治疗方法首选根管治疗术（RCT）[2]。传统的根管治疗术通常需要3-4次就诊，分别进行根管制备，根管消毒，根管充填等步骤，平均7-10d需要复诊一次，治疗周期较长，且多次开放根管系统容易造成根管内部菌群复杂化[3]，对于儿童患者则治疗难度更大，儿童患者唾液较多使隔湿处理更为重要，患儿在治疗过程中配合度差，且对医生和治疗器械均较恐惧，在临床中常表现出第一次治疗时勉强可以配合，后期当急性疼痛症状缓解时，部分患儿拒绝再次接受治疗或配合度差，从而使治疗效果大打折扣[4]。

目前临床上对于急性牙髓炎症推荐采用一次性根管治疗术，将根管制备、消毒和充填融合成一次治疗，从而缩短治疗疗程，患牙症状更快的得到治疗，同时节省了医疗资源[5]。将一次性根管治疗术应用到儿童急性牙髓炎的治疗中，可以有效减少患儿就诊次数，提高患儿治疗过程中配合度，从而有效提高治疗有效临床；同时使用Vitapex糊剂进行根管充填，对根尖不产生药物刺激，有效缓解治疗后疼痛的发生率[6]。需要注意的是，由于乳牙结构的特殊性和患儿主述的不确定性，在临床工作中一定要做好术前诊断和X线检查确定牙根吸收情况，同时对于替牙期儿童，应有效区别松动牙的原因是来自于炎症或是牙根吸收等。

综上所述，采用一次性根管治疗术治疗儿童急性牙髓炎，临床应用效果确切，值得广泛在临床推广。

参考文献：

[1]段铭，毛芸莉.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效探究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2016，3（3）：19-19，22.

[2]李向阳，刘世森.一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（19）：39-41，63.

[3]苏勇，姜志文，章攀.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎112例临床疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2014，30（30）：62-62，64.

[4]江胜霞，.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效探讨研究[J].中国实用医药，2016，11（22）：84-85.

[5]辛宝琴.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果对比[J].中国社区医师，2016，32（25）：93-93，95.

[6]赵越.小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：72-73.