教学医院医学检验实习生临床带教的思考

教学医院医学检验实习生临床带教的思考

王健刘未平张桂花马玲娣

惠州市第三人民医院广东惠州516000

摘要：医学检验是一门综合性很强、临床实践性很强，同时发展突飞猛进的应用学科，传统的教学模式已无法满足现代医学对医学检验工作者的要求。通过教学方法、教学内容创新，注重科研思维与临床实践相结合，提高带教老师的职业素养以及培养学生自主学习、独立思考的能力，注重疑难报告的临床沟通以及危急值的及时处理、上报，从而培养出能够适应不断发展的医学检验需求的高素质临床检验人才。

关键词：教学医院；医学检验；临床带教

医学检验是利用现代物理或化学方法进行医学疾病诊断或辅助诊断的技术学科，涉及临床多学科知识，具有实践性强、知识面广的专业特点[1]。每个合格的临床检验医务工作者不仅要具备扎实的理论知识，还要具备过硬的实践操作能力。实习是医学生从校园走向医院和转化为医务工作者的必经之路，也是验证书本上的理论知识，以及将理论知识转化成有实践意义能力的重要过程[2]。实习教学是医学教育中极其重要而又复杂的过程,传统的教学观念是注重巩固和沉淀学生在课堂上学习到的理论知识，以及培养学生熟练地掌握临床检验技能操作。近年来，随着检验科学技术的迅猛发展、患者法律意识的提高以及日益紧张的医患关系，对临床检验工作者的要求越来越高，对即将步入临床检验岗位的医学检验专业学生的要求也越来越高。传统的教学模式已不能满足当代医学对临床检验的高标准需求[3]。为了培养高素质的医学检验人才，让学生就业后能够适应岗位工作需求，笔者就三甲教学医院检验科检验工作中的需求和带教中存在的问题进行思考和探索，并进行总结，为医学检验学生的实习带教提供有益参考。

一、加强学生职业道德和责任心教育

临床医学检验是一个包含多个环节的复杂过程，包括标本的采集、标本接收与核对、标本离心处理、标本信息录入、上机或手工检验、结果审核、报告发放、结果解释等。当前，医患关系日益紧张，临床检验过程中任何一个环节出现差错都可能引发医疗纠纷，这就要求检验工作者要处处小心，态度认真负责，切勿粗心大意。实习生刚脱离学校，由于缺乏医疗安全知识、实践经验又不足，不懂得也没有能力保护自己，容易引发医疗纠纷。

实习生的入院及入科教育内容涉及医院及科室的基本情况、检验科核心制度、生物安全基本知识、岗前教育、基本技能操作、手卫生、院感基础知识、职业暴露知识、标本溢洒、消防安全等。在临床带教中，带教老师要时刻以身作则，遵守行业道德规范，以严谨细致的工作态度和实事求是的工作作风感染学生，让学生在言传身教中提高自身责任感与使命感。

二、培养学生全程质量控制意识

质量控制是临床检验的生命和核心，检验质量的优劣直接关系到能否向临床提供高质量、可靠的检验报告，关系到患者的临床诊断与治疗[4]。因此，实习生岗前培训就要让学生了解质量管理程序，树立质量管理意识，鼓励学生实习全程积极参与室内质量控制的操作及分析，切身体会质量控制的必要性和重要性。实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价[5]。室内质量控制是实验室质量保证体系的重要组成部分，包括分析前、分析中、分析后三个部分的质量控制。质量控制的任何一个环节出现差错，都会影响结果的准确性和医生对患者病情的诊断和治疗，甚至引发医疗纠纷。所以带教教师应时刻向实习生强调质量控制的重要性，以及教他们如何看室内质控图，失控的处理流程，并在临床实践中结合具体案例分析质量控制对标本检测结果的影响，以加深学生对质量控制的理解。

三、教学方法、教学内容的创新

传统的教学方法主要是授课法，这种方法限制了学生主观能动性的发挥，缺乏师生之间的互动且易脱离临床实践。临床检验是一门实践性很强的学科，在临床实习中，学生肯定会碰到各种各样的问题。在临床教学中，通过收集学生在实习中碰到的各种问题，运用多种教学方式和手段，帮助学生解答疑惑。科室每年一届的《实习生专业知识和服务技能大赛》，通过以赛促练，激发学生积极主动学习检验知识的热情，以更专业的面貌服务病人，提高科室专业服务水平。还有采用临床案例分析法，安排老师针对疑难问题授课法，利用微信平台创建微信群进行交流互动，分享相关特殊病例和检验结果，分享检验专业微信公众号，实时推送相关检验知识以及检验新技术等。带教老师还可以自己设计问题考核学生，针对学生不懂的知识点，进行针对性讲解，从而提高学生的知识薄弱环节。

医学检验技术的发展日新月亦，检验知识也在逐步更新，为了与时俱进，跟上时代的步伐，要求医学检验工作者在忙碌的工作外，也不能终止学习的步伐。教学秘书可以定期组织小讲座，由科室具有科研基础和高职称的老师主讲，授课内容可以包括以下几个方面：（1）讲解生化、免疫、临检、微生物、PCR各个小组检验项目的临床意义、检验原理以及质量控制，将理论与实践相结合，加深学生对理论的理解；（2）介绍本学科发展现状与趋势、新项目、新技术、新仪器等，使学生了解学科动态，拓宽知识面，开阔视野；（3）介绍科研统计学方面的知识、科研课题的设计以及申报流程、论文的撰写以及发表，使学生初步树立科研意识。同时科室员工的业务学习和交接班会议都要求实习生要参加，以促使实习生更加积极地投入到日常工作的实践当中。

四、注重科研思维与临床实践相结合的教学模式

传统的临床检验实习被认为是一个将学生所学书本知识与临床应用相结合，培养熟练技术人员的过程。大多数实习老师觉得学生只要学会实验方法和仪器操作就行，而忽略了对检验项目临床应用的深入理解、对检验报告的综合分析能力、以及如何运用科研思维处理实际工作中遇到的问题以及对海量临床数据进行科学分析和研究处理的能力。

参考文献：

1.徐素仿.新时期临床医学检验实习带教的体会[J].检验医学与临床，2011，8（2）：235-236.

2.龙艳喜,杨琴,唐莉,王昆华,莫晖,王华伟.医学检验实习生带教思考[J].卫生职业教育,2018,36(18):124-126.

3.杨娜，杨娟．构建高素质检验医学队伍新思路[J]．国际检验医学，2013,34（16）：2196-2197

4.胡海岩.临床医学检验专业实习带教的体会[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2201-2202.

5.徐林明.浅议临床医学检验质量控制[J].医药前沿，2014（10）：39-40.