中西医结合治疗慢性盆腔炎40例

中西医结合治疗慢性盆腔炎40例

顾冬梅

顾冬梅

(江苏省泰兴市中医院江苏泰兴225400)

【摘要】目的观察中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将80例本院妇产科门诊就诊的慢性盆腔炎患者随机分为2组，对照组40例予替硝唑和乳酸环丙沙星，治疗组40例在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠。结果治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为77.5%，2组对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效确切。

【关键词】慢性盆腔炎／中西医结合疗法中药灌肠

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0090-01

我院2013年2月-2014年2月采用中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎40例，取得较好疗效，现报告如下:

1一般资料

选择本院妇产科门诊就诊的慢性盆腔炎患者80例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中年龄22-71岁；病程3-12个月；对照组40例，其中年龄21-70岁；病程3-10个月。2组一般资料对比，差别无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

2诊断标准

按照《妇产科学》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准。①临床表现为:下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后加重，可伴有经量增多、月经不调、白带增多等；②妇科检查提示子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，盆腔可触及条索状物或包块；③B超检查提示有卵巢囊肿或混合性包块、盆腔积液。

3治疗方法

对照组于第l周给予替硝唑注射液静脉滴注，每日l次；乳酸环丙沙星注射液100ml静脉滴注，每日2次。第2周改为替硝唑片，每次2片，每日2次，口服；环丙沙星片每次2片，每日2次，口服。

治疗组在对照组治疗基础上加用中药保留灌肠，药物组成:三棱15g、莪术15g、地鳖虫10g、桃仁10g、凤尾草30g、土茯苓30g，每日l剂，加水400ml浓煎至100ml，温度约为37-38℃；临睡前排空大便，嘱患者取侧卧位，臀部抬高10cm以肛管插人肛内大约15cm，缓慢灌入，灌完后即入睡，保留至次晨排出为佳，每日灌肠1次。肛肠疾病患者应待此疾病完愈后再行灌肠治疗。2组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，经期停止治疗。

4疗效判定标准

按照文献[2]相关标准。显效:临床症状消失，月经和白带无异常，子宫附件压痛消失，附件炎症增厚变轻，B超检查无盆腔积液，随访l个月临床症状无复发。好转:临床症状明显减轻，无月经和白带异常，B超检查提示盆腔积液减少>60%。无效:临床症状无明显改善或加重，B超检查无好转。

5统计学分析

计数资料组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性统计学意义。

6结果

见表1。2组疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，P<0.05，差别有统计学意义。

表12组疗效对比

组别例数显效好转无效有效率

治疗组402711295%

对照组401813977.5%

7讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，近年来该病的发病率呈上升趋势。现代医学认为，慢性盆腔炎主要由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等经产后或流产后、宫内手术操作后感染或经期卫生不良造成；病理基础为盆腔内炎性渗出、器官粘连。西医治疗多采用对需氧菌及厌氧菌都有杀灭作用的广谱抗生素，其中替硝唑对大多数厌氧菌均有较强的抗菌作用；而环丙沙星属喹诺酮类对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较好的抗菌作用；二者合用，对慢性盆腔炎的常见致病菌有杀伤作用。然而长期使用抗生素易导致耐药菌产生及二重感染，且很难消除病因，复发率高。

慢性盆腔炎证属中医学“少腹痛”、‘带下病”、“月经失调”等范畴，多为湿热互结、气机不畅导致瘀血停滞所致。治法以温经散寒，理气活血，化瘀止痛，益气扶正为宜。[3]因慢性盆腔炎局部组织增厚、粘连，常规用药难以到达患处，局部用药则尽显其优势。近年来采用中药保留灌肠与抗生素联合应用，中西结合，内外兼治，局部治疗与全身用药相结合，避免了长期应用西药所致的耐药性，使临床疗效产生叠加，疗效明显提高，已被临床认可并广泛应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004，274-276

[2]乔孝伟.妇炎汤治疗慢性盆腔炎101例临床观察[J].山东医药，46(29)：72-73.

[3]韩惠兰，李凯.慢性盆腔炎的中医治疗[J].中国全科医学，2001，4〔4〕：603-604.