2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性分析

2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性分析

王明元

王明元

（双鸭山市人民医院检验科；黑龙江双鸭山155100）

摘要:目的：分析2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2013年7月至2014年7月在我院就诊的糖尿病患者共50例，作为研究对象(观察组)，随机选取同期进行健康体检人群50例为对照组，检测所有分析对象各项指标，其中包括血清铁蛋白（SF）、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素(FINS)、血细胞参数等。对比两组各项指标结果，并分析2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性。结果：两组各项指标结果显示，观察组铁蛋白浓度（SF）水平与对照组相比，明显较高，组间比较有明显差异，P＜0.05；分析2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性，其血清铁蛋白（SF）与胰岛素抵抗具有相关性，成正相关。结论：2型糖尿病患者的铁蛋白水平有升高，其与胰岛素抵抗具有正相关性。

关键词：2型糖尿病；铁蛋白浓度；胰岛素抵抗；相关性

为了分析2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性，本文随机选取2013年7月--2014年7月在我院就诊的50例糖尿病患者为观察组，选取同期进行健康体检人群50例为对照组，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月--2014年7月在我院就诊的糖尿病患者共50例，作为研究对象(观察组)，随机选取同期进行健康体检人群50例为对照组。其中，50例糖尿病患者均符合WHO糖尿病诊断及分型标准（1999年）。患者空腹血糖值超过7.0mmol/L，2h血糖超过11.1mmol/L。观察组男36例，女14例，患者年龄28-76岁，平均年龄（48.8±3.6）岁，病程4年到10年，平均病程（5.5±0.3）年；对照组男23例，女27例，患者年龄25-85岁，平均年龄（45.4±2.8）岁，比较两组的一般资料，无显著性差异，P＞0.05。

1.2排除标准

观察组排除标准:①排除贫血或近3月内使用铁剂抗贫血治疗患者；②排除献血（3月内）者；③排除肝病、肿瘤、天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高超过2倍患者；④排除患急性病或有明显感染情况者;⑤排除使用外源性胰岛素治疗糖尿病者[1]。

对照组排除标准：①排除糖尿病者；②排除感染者：③排除高血压、高脂血症者；④排除有脑血管病家族史者；⑤排除冠心病者[2]。

1.3方法

①空腹血糖检测：通过全自动生化分析仪（AU680）及原装试剂（美国Beckman公司)检测抽取患者空腹状态下的肘静脉血3ml，并进行离心分离（标准：10分钟）。②血清铁蛋白（SF）和空腹胰岛素(FINS)：检测流程同上（仪器采用全自动化学发光分析仪（ROCHEE601型(瑞士Ｒoche公司)）及原装试剂）③糖化血红蛋白(HbA1C)检测：抽取静脉血（2ml）入EDTA-K2抗凝管中通过BIO-RADD-10全自动糖化血红蛋白分析仪(美国Bio-Rad公司)进行检测。④血细胞参数（血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白量(MCH)）：以SYSMEXXE-2100全自动血液分析仪及原装试剂(日本Sysmex公司)进行检测。胰岛素抵抗以稳态模型进行评估（HOMR-IR等于FBG(mmol/L)乘以FINS(μU/mL)/22.5）。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析所得数据，计数资料以%、x2表示和检验；计量资料采用平均值，以（x±s）、T表示和检验；以P＜0.05，为有差异。

2结果

2.1两组各项检测指标对比

两组的血清铁蛋白（SF）、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素(FINS)、血细胞参数经对比，观察组明显高于对照组，组间有明显差异，P＜0.05。见表1

3讨论

作为广泛参与人体各种生理功能及生化反应的微量元素，人体内的铁含量比例较高[3]。有研究发现，缺铁和铁超负荷都会对人体造成伤害[4]。2型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛β细胞缺陷而形成的，由此可知，胰岛素抵抗参与了2型糖尿病的发生和发展过程。一般情况下，正常人群中，其胰岛素抵抗为20%。2型糖尿病患者的胰岛素抵抗为80%[5]。

本文研究结果显示，两组的血清铁蛋白（SF）、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素(FINS)、血细胞参数经对比，观察组明显高于对照组，组间有明显差异，P＜0.05；以Pearson法分析观察组铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性，观察组铁蛋白水平与糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素(FINS)、血细胞参数水平有相关性，成正相关。由须静,胡晓波的《2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性研究》中可知，其研究结果与本文一致。关于体内铁超负荷引起胰岛素抵抗的确切机制还需进行一步进行研究[6]。但体内铁超负荷对于提示胰岛素抵抗增加具有重大效用。作为胰岛素抵抗独立的危险因子，超负荷铁引发2型糖尿病有以下几种情况，①由于铁离子与Fenton反应生成氧自由基，从而致使脂质过氧化、细胞膜流动性降低，最终使得皮细胞损伤，靶细胞对胰岛素的敏感性降低，最终引起胰岛素抵抗；②基于体内铁超负荷，饱和状态下的血浆转铁蛋白使得铬转运困难，从而影响胰岛素功能和葡萄糖的氧化，最终引起胰岛素抵抗；③作为体内含铁最丰富的含铁蛋白质，铁蛋白贮存于胰岛[7]。但是这对于胰岛B细胞可造成损伤；④铁负荷增加是影响肝脏摄取和胰岛素的重要原因。作为形成高胰岛素血症的重要因素，铁负荷增加将导致肝脏和骨骼肌的胰岛素抵抗[8]。

综上所述，2型糖尿病患者的铁蛋白水平有升高，其与胰岛素抵抗具有正相关性。

参考文献：

[1]付冬霞,王光亚,许金秀,苏娜,耿凤芹,高芳.血清铁蛋白在妊娠期糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国全科医学,2012,15(33):3827-3830.

[2]兰丽珍,王明烨,杨静.2型糖尿病患者血清铁蛋白、转铁蛋白的水平及与胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国医药导报,2013,10(18):52-54.

[3]郭蓉,吴立红,周小芳,王吉玉.2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶与血脂及胰岛素抵抗的相关性分析[J].中国乡村医药,2013,20（19）:23-25.

[4]杨帆.合并肥胖的2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):161-163.

[5]陈予,林夏舫,陈景.2型糖尿病肾病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害的相关性分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36（04）:57-58.

[6]江燕,梁瑜祯.2型糖尿病患者血清铁蛋白与血脂、体重指数等相关性分析[J].内科,2015,10(03):288-290.

[7]庄文翔,倪黎刚.老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性分析[J].实用老年医学,2015,29(10):831-833.

[8]须静,胡晓波.2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性研究[J].检验医学,2013,28(09):805-808.