儿童乳牙拔除畏惧症的护理干预研究

儿童乳牙拔除畏惧症的护理干预研究

何燕

（中国人民解放军161医院口腔科430000）

摘要：目的探讨儿童乳牙拔除畏惧症的护理干预效果。方法在医院牙科2014年10月至2016年12月期间诊治的行乳牙拔除治疗的儿童中选取84例作研究对象，并根据护理方式不同进行分组：对照组（n=42）应用常规护理模式，研究组（n=42）加用护理干预，就2组儿童拔牙期间畏惧程度以及拔牙依从性进行统计学分析。结果①研究组患儿的畏惧VAS评分是（3.56±1.06）分，高于对照组患儿的畏惧VAS评分（5.97±1.78）分（P＜0.05）；②研究组患儿拔牙依从性是97.62%，高于对照组患儿的83.33%（P＜0.05）。结论儿童乳牙拔除畏惧症的护理干预效果肯定，可借鉴。

关键词：儿童；乳牙拔除；畏惧症；护理干预；常规护理

本研究为明确儿童乳牙拔除畏惧症的护理干预效果，对一组行乳牙拔除术的患儿配合以常规护理，而对另一组患儿加用护理干预，现报道2组患儿畏惧程度、拔牙依从性如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组行乳牙拔除术的患儿共84例，根据护理模式不同分成研究组、对照组，均42例，其收治时间：2014年10月至2016年12月。其中，研究组中男22例，女20例；年龄为3~8岁，平均年龄为（5.29±1.58）岁；对照组中男21例，女21例；年龄为3~9岁，平均年龄为（5.86±1.46）岁；2组年龄、性别分布等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患儿均有乳牙拔除术指征；②家长全程配合；③儿童资料完整；

（2）排除标准：①患儿合并心理或精神疾患、大脑神经系统发育不全；②中途退出；③接受其他干预而影响疗效判定。

1.3护理方法

对照组患儿接受常规护理模式，包括手术配合、情绪安抚、口腔清洁等基础工作，不强调特殊护理内容；研究组患儿在上述护理基础上加用护理干预，干预内容如下：

（1）心理干预。通过交流了解家长心理状态，做好思想工作，帮助患儿家长认识到治疗重要性和迫切性，支持诊疗有关提议，消除家长顾虑、焦虑等情绪，获得其理解、支持；对于学龄期儿童，可以患儿理解的语言为其讲解龋齿病因、治疗以及预防手段，并指导患儿保持良好的口腔卫生情况，并予以鼓励。

（2）环境干预。根据患儿喜欢的色彩、内容进行布置，为其创造适合小儿心理特征的诊疗环境，并在桌椅上悬挂儿童喜欢的卡通玩具，取鲜艳可爱的图片挂在墙上，使患儿产生亲切感，并分散其注意力，减轻心理恐惧感。同时，确保候诊室舒适、宽敞，物品摆放合理，可满足患儿玩耍、活动需求，并播放动听儿童音乐。

（3）认知干预。对3岁以上、有正常情感状态和社交的儿童进行知识宣教，告知乳牙拔除期间患儿的配合措施，并让儿童相信操作无疼痛，或者仅存在轻微不适，并以儿童可理解的语言、比喻为其展示相关操作；必要时可应用榜样法，如带患儿参观其他合作患儿治疗过程，让双方交流治疗体会，消除其畏惧心理，并为合作患儿发放小红花。

1.4观察指标

（1）参照视觉模拟评分法（VAS）[1]，指导家长根据患儿畏惧情况进行评分，0分为无畏惧，1~3分为轻度畏惧，4~6分为中度畏惧，7~9分为重度畏惧，10分为极端畏惧；

（2）统计2组患儿拔牙依从性，其中主动配合、被动接受均为依从，以哭闹、拒绝等方式不配合者，为不依从。

1.5统计学方法

将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2.结果

2.1畏惧程度

研究组患儿的畏惧VAS评分是（3.56±1.06）分；对照组患儿的畏惧VAS评分是（5.97±1.78）分；2组比较有统计学差异（t=7.539，P=0.000）；

2.2依从性

研究组患儿拔牙依从性是97.62%，高于对照组患儿的83.33%（P＜0.05），详见表1.

3.讨论

牙科畏惧症，指的是患者在牙科诊断、治疗过程中，或对其中部分环节产生的一种害怕情绪，特别是儿童，其可降低儿童牙科疾病的早期就诊率，并破坏医患关系，降低诊疗质量[2]。因此，如何解除乳牙拔除患儿在治疗期间的畏惧心理，促使其愉悦的配合治疗，是口腔科护理人员的重大挑战之一。据报道[3]，在儿童乳牙拔除期间合理应用护理干预，可在很大程度上克服儿童畏惧心理，提升其依从性。然而，大量临床实践[4~5]证明，作为儿童乳牙拔除术中常用的护理模式，其应用效果有限，相当部分患儿均存在胆怯、恐惧、紧张、叫喊、抵触、哭闹等行为，影响乳牙拔除治疗的展开。

本研究即在常规护理基础上对研究组患儿应用护理干预，其中心理干预可减轻患儿家长的心理负担，了解乳牙拔除术的必要性、安全性等，且可配合护理人员消除患儿的抗拒行为，提升其依从性；同时，心理干预可直接改善患儿的心理状态，增强患儿对医护人员的信任感和依赖感，直接消除其畏惧心理；环境干预则可分散患儿注意力，减轻其心理压力，消除其紧张、恐惧等心理。认知干预则可增加家长对治疗方法过程、意义的了解，并进一步消除患儿的畏惧情绪。结果提示：研究组患儿的畏惧VAS评分低于对照组，且统计学差异明显，可见护理干预的应用能够明显减轻患儿在乳牙拔除期间的畏惧心理；同时，研究组患儿拔牙依从性高于对照组，且P＜0.05，可见护理干预能提升儿童拔牙依从性，有借鉴意义。

参考文献

[1]毛旭，胡开进，张新庆，等.牙科畏惧症在经历拔牙术患者中的流行状况研究[J].实用口腔医学杂志，2016，32（5）：705-707.

[2]龚小兰，何涛，查春红.牙科畏惧症儿童吸入笑气后行为改善评价[J].护理研究，2016，30（19）：2384-2386.

[3]刘锐，任运辉，尹雪莲，等.两种方法对儿童牙科畏惧症的影响及最小成本分析[J].河北医学，2017，23（9）：1557-1560.

[4]王一珠，李锐，常平，等.儿童牙科畏惧症临床治疗中音乐疗法应用研究[J].中国实用口腔科杂志，2017，10（5）：274-278.

[5]刘锐，任运辉，李乐，等.两种方法对儿童牙科畏惧症的影响[J].河北医学，2017，23（1）：157-160.