食道钡餐造影检查吞咽梗阻探讨体会

食道钡餐造影检查吞咽梗阻探讨体会

姜新林王建国袁晓敏

姜新林王建国袁晓敏（新疆巴里坤县人民医院放射科839200）

【中图分类号】R814.43【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0387-01

【摘要】吞咽梗阻不适、异物感一般多见于慢性咽炎，但有些患者经查确有器质性病变，甚至发现肿瘤，说明吞咽梗阻、咽异物感者多伴有一些原因或器质性病变，对此类患者不能轻易下咽异物感症的诊断，以免造成误诊，须做食道钡餐造影摄片定期随诊观察，长期症状不缓解着要做进一步检查。

【关键词】食道钡餐吞咽梗阻诊断

因吞咽梗阻咽部异物感来门诊就诊患者较多，临床均表现有不同程度的吞咽梗阻，表现为胸骨上窝与咽部之间有异物感或胸骨后疼痛、吞咽梗阻、停滞、痰粘着感，而进食并无阻挡感；本文收集38例吞咽梗阻有异物感的患者，经做食道钡餐造影摄片，对其病因、检查结果探讨体会报告如下。

1一般资料

自2009年1月至2012年7月我科为吞咽梗阻明显异物感患者行食道钡餐检察并摄片38例；其中男12例，女26例，病程1周至2年；大多数患者无明显诱因，有3例因家人或同事患食道癌后自觉吞咽梗阻不适而怀疑自己也患同样病，就诊者均经我院五官科临床详细检查后，均行食道钡餐造影并摄片。

2食道钡餐造影

我科采用北京万东F52-8C型500mA程控X线机,患者于正位及左右斜位上口含钡剂大口吞下,观察吞咽过程。表现为食道粘膜光整，管腔扩张度良好，钡剂通过咽及食道全程顺利的23例，6例梨状窝残留少量钡剂；1例胃及食管下段，钡餐造影显示病变区食管粘膜皱襞增粗迂曲，钡剂排空稍缓，但管璧柔软，服钡后管璧扩张，蠕动通过；3例均以颈椎6～7椎体边缘骨质增生，形成骨赘向前突出，导致同高部位的食管后壁产生一局限性压迹，边缘光滑管壁柔软，在侧位检查充钡较多时明显；2例表现为食道粘膜紊乱、中断,管腔狭窄、管壁僵硬及充盈缺损；1例钡餐造影提示为滑动型，在卧位检查时并增加腹压时胃底疝入膈上；2例憩室发生在食管中上段前侧壁，钡餐造影时表现囊袋状阴影，边缘光整，憩室颈部与食管相连，其内钡剂较易排空。

3分析

3.1本组38例食道钡餐造影患者中食道未见异常的23例，经五官科检查确诊为慢性扁桃体炎、慢性咽炎的6例，患者多为女性，并以教师职业和居多。

3.2颈椎骨质增生。本组3例均以颈椎6～7椎体边缘骨质增生，形成骨赘向前突出，导致同高部位的食管后壁产生一局限性压迹，边缘光滑管壁柔软，在侧位检查充钡较多时明显，颈椎骨质增生引起吞咽梗阻不适，与骨赘直接压迫食管与骨赘周围软组织水肿发炎与食管粘连有关。

3.3食管憩室。食管憩室多无明显症状，但炎性充血水肿时可出现吞咽不适，本组2例憩室发生在食管中上段前侧壁，钡餐造影时表现囊袋状阴影，边缘光整，憩室颈部与食管相连，其内钡剂较易排空。

3.4食道裂孔疝。单纯食道裂孔疝并不引起吞咽不适，但因胃内容物返流引起食道下段胃疝囊粘膜糜烂发炎时，则出现胸骨后疼痛，吞咽梗阻感；本组1例钡餐造影提示为滑动型，在卧位检查时并增加腹压时胃底疝入膈上。

3.5食道静脉曲张，本组1例为门静脉高压所致，胃及食管下段，钡餐造影显示病变区食管粘膜皱襞增粗迂曲，钡剂排空稍缓，但管璧柔软，服钡后管璧扩张，蠕动通过。

3.6食管癌。本组2例钡餐造影均显示食管狭窄，钡剂通过受阻，管璧僵硬，蠕动消失，进一步行胃镜检查后确诊。

4结论

本组38例食道钡餐造影患者中食道未见异常的23例，经五官科检查为慢性扁桃体炎、慢性咽炎6例，颈椎骨质增生3例，食管憩室2例，食道裂孔疝例1例，食道静脉曲张1例，食道癌2例，后经上级医院进一步做食道镜、活组织镜检或手术病理确诊36例为非食道癌，2例确诊为食道癌。

根据上述吞咽梗阻不适、异物感一股多见于慢性咽炎，但有些患者经查确有器质性病变，甚至发现肿瘤，说明吞咽梗阻、咽异物感者多伴有一些原因或器质性病变，故应提高警惕，对此类患者不能轻易下咽异物感症的诊断，以免造成误诊，特别是肿瘤，应定期随诊随访观察，长期症状不缓解着要做进一步检查。

参考文献

[1]吴恩惠主编.《医学影像诊断学》.

[2]陈艳，王建秋，曾云富.《食道钡餐对吞咽困难的诊断价值》、《内蒙古中医药》2009年第07期.