替格瑞洛片治疗复杂冠心病的探讨

替格瑞洛片治疗复杂冠心病的探讨

陈龙

（临湘市人民医院湖南临湘414300）

摘要：目的探讨替格瑞洛片治疗复杂冠心病的临床疗效。方法于2018年05月--2019年05月本院接收的复杂冠心病患者76例，作为本文主要观察对象。通过电脑随机法，分为两组，其中一组口服氢氯吡格雷，为常规组，另一处口服替格瑞洛片，为研究组。两组各38例。结果研究组临床疗效高于常规组（p<0.05）；研究组肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、B型脑钠肽、左心室射血分数均优于常规组（p<0.05）；两组不良反应无差异（p>0.05）。结论复杂冠心病患者口服替格瑞洛片的效果确切，可改善其心功能，不良反应少，安全可靠。值得临床借鉴。

关键词：替格瑞洛片；复杂冠心病；治疗效果

复杂冠心病严重影响着划痕在的身心健康，发病突然且病死率较高，经PCI（经皮冠状动脉介入术）治疗虽然具有一定的疗效，但术后血栓形成较多。替格瑞洛属于一种抗血小板聚集药，见效快，可逆结合血小板受体，强效抑制血小板活化、聚集，不会因为肝代谢酶而影响药物疗效[1]。故而本文以76例复杂冠心病患者为例，重点探讨了替格瑞洛片的疗效，以供临床有效参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文76例复杂冠心病患者收治于2018年05月--2019年05月。通过电脑随机法，将之分为常规组、研究组，各38例。研究组包括19例男性和19例女性，年龄38-89岁，平均（63.1±13.6）岁；常规组包括20例男性和18例女性，年龄40-90岁，平均（63.6±13.3）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。均知情本次研究目的及意义，已经签署同意书。排除严重炎症、恶性肿瘤、自身免疫疾病、血栓栓塞、严重感染以及充血性心衰或左心室功能严重障碍的患者。

1.2方法

所有患者入院后均予以阿司匹林、低分子肝素药物进行常规治疗。常规组则在此基础上口服氢氯吡格雷，即：手术治疗前首次服用600mg/次，手术治疗后75mg/d，1次/d。研究组则口服替格瑞洛片，手术治疗前，180mg/次，手术治疗后，90mg/次，2次/d。均持续用药12个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效评定：心绞痛等症状消退，心电图复常，为显效；心绞痛等症状减轻，心电图ST段上升0.05mV，T波直立或变浅25%以上，为有效；心绞痛等症状以及心电图无任何变化，为无效。总体疗效为显效+有效的病例数占总病例数的百分比。（2）选择自动生化分析仪，检测患者肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、B型脑钠肽；通过超声心动图测定患者左心室射血分数。（3）观察两组患者有无呼吸困难、出血、心律失常等不良反应。

1.4统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1两组临床疗效对比见表1

3.讨论

PCI术后需配合抗血小板药物，以免术后血管再狭窄。氯吡格雷具有较高的额出血风险，且由于个体化差异原因，见效缓慢[2]。替格瑞洛可选择性结合二磷酸腺苷，进而抑制血栓形成，达到抗血小板聚集目的[3]。替格瑞洛片目前在我国临床中的应用并不普遍，需要寻求更多的循证支持。

本文探讨了替格瑞洛片治疗的效果，结果发现研究组临床疗效高于常规组，肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、B型脑钠肽、左心室射血分数等观察指标明显优于常规组（p<0.05）。用药安全性方面，两组药物不良反应并无显著差异（p>0.05）。说明替格瑞洛不仅可以帮助患者改善术后红细胞摄氧量，优化脏器微循环，而且还能进一步提高心功能，促使其疾病转归，恢复心功能，而且不良反应少，安全性高。张颖，汪蔚青，杨伟[4]报道了急性冠脉综合征患者采用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效，结果治疗组临床效果97.1%明显高于对照组90.3%，且两组胃肠道症状、皮疹、挫伤以及呼吸困难等不良反应的发生情况，差异并无统计学意义（p>0.05）。认为替格瑞洛片能够有效治疗急性冠脉综合征，且不增加不良反应，安全性较高，值得临床大力推荐。

总而言之，相较于氢氯吡格雷而言，复杂冠心病患者口服替格瑞洛片治疗的效果更佳，值得在临床中广泛普及。

参考文献

[1]任良强，吴忠，廖旺，等.丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（08）：1921-1927.

[2]刘阳，潘永贵，刘雅丽，等.胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（11）：1285-1287+1305.

[3]刘芳.评价替格瑞洛片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：74-75.

[4]张颖，汪蔚青，杨伟.替格瑞洛和氯吡格雷治疗伴缺血性脑梗死史急性冠脉综合征的疗效比较[J].现代药物与临床，2016，31（04）：449-453.