低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察

低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察

顾清

（四川省医学科学院·四川省人民医院老年消化科四川成都610072）

【摘要】目的：观察急性胰腺炎患者采用低分子肝素联合乌司他丁治疗的效果。方法：选取我院2017年3月—2018年5月期间接收的88例急性胰腺炎患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组、对照组。观察组44例急性胰腺炎患者均采用低分子肝素联合乌司他丁治疗，对照组44例急性胰腺炎患者单用低分子肝素治疗，对比两组患者的疗效。结果：观察组44例急性胰腺炎患者的临床症状缓解时间显著早于对照组，且疗效明显高于同期对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论：针对急性胰腺炎患者实施低分子肝素联合乌司他丁药物治疗，具有确切的治疗效果，且起效快，可有效强化患者的预后，值得应用。

【关键词】急性胰腺炎；低分子肝素；乌司他丁；联合治疗；效果

【中图分类号】R657.51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）01-0160-02

近年来，大众高脂饮食习惯及生活作息不规律因素，均导致了急性胰腺炎发病率的持续提升，对患者的正常生活及身体健康造成了较大影响，亟待临床合理治疗干预。本研究为选择急性胰腺炎患者适用的药物治疗方案，系统纳入了我院2017年3月以来收治的44例同病症患者作为治疗对象，给予了低分子肝素联合乌司他丁药物方案，特选我院同期接收的另44例急性胰腺炎患者设为对照组，单纯给予了低分子肝素治疗方案，进而针对两组患者的预后情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月—2018年5月期间接收的88例急性胰腺炎患者作为治疗对象，所有患者治疗前均经超声影像学、体格检查确诊，符合《中国急性胰腺炎诊治指南》标准。患者主诉症状表现为不同程度的恶心、呕吐、腹痛症状，且血清淀粉酶及脂肪酶水平显著升高。观察组44例患者中，共有男性患者24例，女性20例，年龄区间23～71岁，平均（45.8±14.2）岁。对照组44例患者中，共有男性患者25例，女性19例，年龄区间22～73岁，平均（46.5±15.4）岁。本研究两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

本研究两组患者入院之后，均积极做好临床诊断工作，待患者病情明确前提下，予以禁食禁水，持续胃肠减压同时，补液维持机体酸碱平衡及水电解质平衡，预防性应用抗生素对抗炎性反应。在此常规治疗基础上，对照组44例患者均采用低分子肝素单药治疗方案，选取低分子肝素4kU作皮下注射治疗，每间隔12h注射1次，持续药物治疗2周[1]。

观察组44例急性胰腺炎患者均采用低分子肝素、乌司他丁药物联合治疗方案。低分子肝素用法、用量均同对照组患者相一致；进而选取乌司他丁80kU混合0.9%生理盐水250毫升作静脉滴注治疗，2h内滴注完毕，每日1次，持续药物治疗2周[2]。

1.3观察指标

观察比较两组急性胰腺炎患者的恶心、呕吐、腹痛等临床症状缓解时间及血淀粉酶、脂肪酶复常时间。同时，参照《中国急性胰腺炎诊断指南》，实施两组患者疗效评价，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，组内患者的各项临床症状均告消失，实验室指标恢复正常。有效：经药物治疗后，组内患者的各项临床症状明显改善，实验室生化指标水平呈改善趋势。无效：经药物治疗后，组内患者临床症状未见改善或病情持续加重。治疗总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

本研究两组患者数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床症状改善情况

本研究两组急性胰腺炎患者的各项症状指标改善情况比较可知：观察组44例患者的恶心、呕吐缓解均时为（2.4±0.8）d，腹痛症状缓解均时（3.3±1.2）d，血淀粉酶恢复正常时间（4.5±1.4）d，脂肪酶恢复正常时间（7.6±1.8）d；对照组44例患者的恶心、呕吐缓解均时（3.1±1.2）d，腹痛症状缓解均时（4.1±1.5）d，血淀粉酶恢复正常时间（5.4±1.7）d，脂肪酶恢复正常时间（9.2±1.9）d；综上内容可知，观察组患者的临床症状、指标改善时间，均明显短于同期对照组患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2两组患者治疗效果

本研究两组患者的疗效水平比较可知：观察组44例患者中，共有显效患者20例（45.46%），有效患者22例（50.00%），无效患者2例（4.54%），治疗总有效率95.46%。对照组44例患者中，共有显效患者17例（38.63%），有效患者20例（45.46%），无效患者7例（15.91%），治疗总有效率84.09%。综上可知，观察组44例患者的治疗总有效率显著高于同期对照组44例患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

急性胰腺炎隶属临床较常见的一类急腹症状，具有发病骤急、病情进展较快的显著特征，如不及时实施患者治疗干预，可因病情迁延进展而引发患者多器官功能障碍，严重者或将出现死亡情况，亟待临床合理关注。针对急性胰腺炎患者合理抑制胰酶分泌，消除炎性反应所致的胰腺体损伤尤为关键。

本研究所应用的乌司他丁药物乃是一类蛋白酶抑制剂，具有较好的内源性保护作用，可稳定细胞膜各种酶活性，避免细胞钙离子超负荷，抑制炎性因子释放同时，良好规避组织器官的炎性损伤、功能障碍，发挥急性胰腺炎病情改善作用[3]。而低分子肝素则是通过普通肝素酶解或化学降解获取的分子量较小肝素片段，药物成分具有较好的机体微循环改善作用，可通过抑制胰腺病灶炎症、减少细胞凋亡，降低急性胰腺炎进展所致的器官功能障碍情况发生，是目前临床治疗急性胰腺炎患者的常用药物。而通过两类药物联合应用，可更好的发挥急性胰腺炎疾病治疗效果，改善患者的预后生活质量[4]，具有较高的临床应用价值。

本研究结果表明：经药物联合方案治疗的观察组44例急性胰腺炎患者，各项临床症状缓解时间均显著早于采用单药方案治疗的对照组44例患者，且组内患者的总体疗效水平也明显较高（P＜0.05）。由此，表明了急性胰腺炎患者采用低分子肝素联合乌司他丁药物方案治疗的价值，可良好提高患者治疗效果同时，改善患者的预后生活质量，值得临床综合应用推广。

【参考文献】

[1]黄勤.低分子肝素钙在急性胰腺炎治疗中的应用效果[J].中外医疗,2018,(10):119-121.

[2]刘刚.乌司他丁治疗急性胰腺炎60例临床分析[J].中国卫生标准管理,2018,(4):64-65.

[3]甄海洋,朱宁.乌司他丁对急性胰腺炎患者疗效及炎性因子的影响观察[J].河北医药,2016,(12):1768-1770.

[4]李龙辉,刘岩,李雪春,等.低分子肝素皮下注射治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].解放军医药杂志,2017,(7):74-76.