脑卒中患者认知康复治疗的临床效果观察

脑卒中患者认知康复治疗的临床效果观察

王作才

湖南省慈利县人民医院湖南张家界427200

摘要：目的：观察认知康复对脑卒中患者的运动功能、认知功能与日常生活能力的临床效果。方法：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例脑卒中患者作为研究对象，将全部患者随机划分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组脑卒中患者实行常规药物治疗与系统康复治疗，观察组脑卒中患者实行对照组治疗的基础上给予认知康复治疗。最后，比较两组脑卒中患者运动功能、认知功能与日常生活能力的评分结果。结果：根据研究数据显示，观察组脑卒中患者运动功能（Fugl-Meyer）、认知功能（MMSE）与日常生活能力（MBI）的评分明显高于对照组（P﹤0.05），具备统计学意义。结论：对脑卒中患者的治疗，采用认知康复治疗手段，能极大地促进患者运动功能、认知功能与日常生活能力的提高，达到患者顺利康复的临床效果。

关键词：脑卒中患者；认知康复；临床效果

Abstract：objective：toobservecognitiverehabilitationonmotorfunctioninpatientswithcerebralapoplexy，theclinicaleffectofcognitivefunctionanddailylifeability.Methods：selectedinFebruary2012toFebruary2012inourhospitaltreatmentof86casesofcerebralapoplexypatientsastheresearchobject，allpatientswererandomlypidedintocontrolgroup（43cases）andobservationgroup（43cases）.Controlgroupinstrokepatientsinroutinedrugtreatmentandrehabilitation，observationgroupofstrokepatientsinthecontrolgroupgivenonthebasisofcognitiverehabilitationtreatment.Finally，comparedtwogroupsofpatientswithcerebralapoplexymotionfunction，cognitivefunctionanddailylifeabilityscoreresults.Results：accordingtotheresearchdatashows，theobservationgroupmovementfunctioninpatientswithcerebralapoplexy（Fugl-Meyer）（MMSE），cognitivefunctionanddailylifeability（MBI）scoresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P﹤0.05），withstatisticalsignificance.Conclusion：thetreatmentofpatientswithcerebralapoplexy，adoptingthecognitiverehabilitationtreatment，cangreatlypromotethepatients'motorfunction，improvethecognitivefunctionanddailylifeability，theclinicaleffectofpatientsrecoversmoothly.

Keywords：cerebralapoplexypatients；Cognitiverehabilitation；Clinicaleffect

本研究选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例脑卒中患者作为研究对象，就认知康复治疗对脑卒中患者的临床效果进行观察研究，现将实验情况报告如下：

1.资料与方法

1.1研究对象：选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的86例脑卒中患者作为研究对象，全部患者以中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准作为标准，对患者采用头颅CT或MRI确诊患者均为脑卒中病症，且所有患者均排除痴呆和脑血管的病史，最后将所有患者随机划分为对照组和观察组。对照组患者为43例，男患者为28例，女患者为15例，男女患者的年龄范围为42~83岁，男女患者的平均年龄为（60.54±11.25）岁，受文化教育年限为1~15年，平均受教育年限为（8.52±3.28）年；观察组患者为43例，男患者为24例，女患者为19例，男女患者的年龄范围为45~80岁，男女患者的平均年龄为（62.34±13.25）岁，受文化教育年限为1~14年，平均受教育年限为（8.42±4.26）年。

1.2分组治疗：对照组治疗方法：将该组43例脑卒中患者实行常规运动康复训练和药物治疗，观察和记录患者的临床表现。运动康复训练，主要通过对患者实行步行锻炼、肢体操作锻炼与生活能力锻炼的方式，使患者的脑卒中病情得到改善，提高身体康复的效果。用药治疗，主要对脑卒中患者服用盐酸多奈呱齐药物进行治疗，服药方式为口服，服用剂量为5mg，服用次数为1次/日；观察组治疗方法：将该组43例脑卒中患者实行对照组治疗的基础上给予认知康复治疗，然后观察和记录患者的临床表现。认知康复治疗，主要是对患者采取5方面的治疗措施：（1）注意力训练：在脑卒中患者的认知康复期间，采用视觉集中、数字游戏、猜测问题、电脑游戏等注意力训练方式，对患者精神注意力进行康复治疗，使其能够注意力充分集中。（2）定向力训练[1]：为脑卒中患者设计专门小游戏，对患者提出游戏中的人物、时间、地点与路线等定向问题，促使患者集中精神思考某个问题，从而提高患者的认知能力。（3）记忆力训练[2]：将患者的钥匙、钱包、电话本等日常生活物品摆放在病床显眼处，把每日活动安排表贴在患者房间内，使其养成良好的记忆习惯。同时，在日常学习中指导患者利用联想法与编故事法等记忆技巧，以促进患者的记忆效果。（4）计算力训练[3]：患者康复期间，以切蛋糕和分苹果等计算方式，让患者逐渐学会和恢复简单的计算能力。（5）实际能力训练[4]：在日常生活中，对患者进行对比和分类的游戏，如让患者将水果、形状、蔬菜和颜色进行分类摆放，使其思维策略得到很好的锻炼，提高逐步解决问题的能力。

1.3统计学方法：

本研究运用SPSS15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行计数资料的检测，与此同时以t检验数据的计量资料，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据实验结果表明，在两组脑卒中患者接受治疗3个月后，患者的MMSE、Fugl-Meyer、MBI等指标评分明显高于治疗前的评分（P﹤0.05），两组脑卒中患者治疗前后的统计学差异性明显。其中，对照组脑卒中患者治疗后的MMSE为（25.24±0.87）分、Fugl-Meyer为（31.52±4.86）分、MBI为（42.06±6.52）分，观察组脑卒中患者治疗后的MMSE为（27.54±2.01）分、Fugl-Meyer为（38.05±7.15）分、MBI为（58.23±9.65）分。因此，观察组脑卒中患者治疗后的MMSE、Fugl-Meyer、MBI评分显著高于对照组（P﹤0.05），具有统计学意义。

3.讨论：

在临床诊断中，脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其具有发病率高、致残率高、病死率高的病症特点，可对患者造成身体的多种功能障碍，严重时可导致患者的认知功能障碍[5]。

通常，对脑卒中患者的治疗方式主要为药物治疗、针灸治疗、高压氧治疗等手段，其临床效果都各自的局限，并且效果不一[6]。然而，认知康复治疗以其治疗脑卒中患者的显著效果，逐渐成为医学界研究的热点。认知康复，主要以脑的可塑性和功能性重组作为脑卒中患者的康复机制，通过对患者的康复训练，达到诱发患者学习、运动、记忆等相关脑区的可塑性变化，促使患者脑突触产生与功能重组的发生，从而令患者脑部建立新的认知神经环路[7]。

因此，采用认知康复治疗脑卒中患者，能极大地改善患者的认知功能障碍情况，同时起到提高患者的运动功能与生活能力的临床作用，值得临床运用推广。

参考文献：

[1]杨轶楠，刘洪雁，汤秀英等.脑卒中患者认知康复治疗效果观察[J].山东医药，2014，（44）：60-61.

[2]于靖，于洋，郝福春等.综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：221-223.

[3]吴毅，胡永善，朱玉连等.规范化三级康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响[J].中国康复医学杂志，2004，19（11）：815-819.

[4]张国初，裴建中，蒋宏等.认知干预在脑卒中患者康复治疗中的作用[J].实用临床医药杂志，2010，14（17）：90-92.

[5]孙旭东，王玉梅，胡喜荣等.37例老年脑卒中认知功能障碍康复治疗研究[J].上海医药，2013，（5）：23-25.

[6]刘书芳，倪朝民，韩瑞等.认知干预对社区脑卒中患者认知障碍的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（12）：814-817.

[7]姜鹭春，胡永善，朱玉连等.集体娱乐活动对脑卒中患者认知功能的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（3）：258-259.