围术期护理减少颅内动脉夹闭术患者术后并发症的临床效果观察

围术期护理减少颅内动脉夹闭术患者术后并发症的临床效果观察

韩亚南

(商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100)

[摘要]目的探讨围术期护理减少颅内动脉夹闭术患者术后并发症的临床效果。方法选取在我院行开颅夹闭术治疗的颅内动脉瘤患者60例，按随机数表法分为两组，各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上予围术期护理，对两组术后并发症及恢复情况进行比较。结果对照组术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组术后恢复效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期护理可减少颅内动脉夹闭术患者术后并发症，提高术后恢复效果。

[关键词]围术期护理；颅内动脉夹闭术；术后并发症

Clinicaleffectofperioperativenursingonreducingpostoperativecomplicationsinpatientswithintracranialarteryocclusion

HanYanan(twofamiliesoutsidetheGodofShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Shangqiu,Henan)

Objectivetoexploretheclinicaleffectofperioperativenursingonreducingpostoperativecomplicationsinpatientswithintracranialarteryocclusion.Methods60patientswithintracranialaneurysmsweretreatedwithclosedclampinourhospitalunderwentcraniotomy,wererandomlypidedintotwogroups,30casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivenperioperativenursingcareonthebasisofthecontrolgroup,andthepostoperativecomplicationsandrecoverywerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheincidenceofpostoperativecomplicationsinthecontrolgroupwashigherthanthatintheobservationgroup(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thepostoperativerecoveryeffectoftheobservationgroupwasbetter,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionperioperativenursingcanreducethepostoperativecomplicationsofintracranialarteryocclusionandimprovethepostoperativerecovery.

[Keywords]perioperativenursing;intracranialarteryocclusion;postoperativecomplications

颅内动脉瘤多发生于颅内动脉分叉及主干分叉处，且颅内动脉管腔的局限性异常扩张为其发生的主要原因[1]。而颅内动脉瘤患者在情绪波动较大的情况下将造成血压升高，导致动脉瘤突然破裂，引发颅内蛛网膜下出血，危及患者生命。动脉瘤开颅夹闭术是治疗该病的金标准，可有效改善患者病情。但该治疗方式具有较大的风险、护理复杂、费用高等特点，易产生多种并发症，影响手术效果[2]。基于此，本研究对我院60例行开颅夹闭术治疗的颅内动脉瘤患者展开研究，旨在探讨围术期护理减少颅内动脉夹闭术患者术后并发症的临床效果。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2015年6月至2017年9月在商丘市第一人民医院行开颅夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤患者为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄40-75岁，平均年龄（56.32±7.83）岁；疾病类型：基底动脉瘤7例，大脑中动脉瘤8例，交通动脉瘤10例，其他5例。观察组：男16例，女14例；年龄40-77岁，平均年龄（56.37±7.86）岁；疾病类型：基底动脉瘤6例，大脑中动脉瘤9例，交通动脉瘤12例，其他3例。对比两组疾病类型、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法对照组实施以观察患者病情变化、健康教育、完善各项检查并采取对应干预措施的常规护理。观察组在对照组基础上予围术期护理：①护理人员主动与入院后患者及家属沟通、交流，以热情、诚恳的态度给予患者关心及精神上的安慰，并根据患者实际情况实施针对性心理疏导，告知其疾病和治疗相关知识，并介绍住院环境，缓解患者恐惧、紧张情绪。②密切监测患者血压，并采取有效措施控制血压在100-130/70-80mmHg范围内，进行持续72h心电监护；针对患者可能出现的头痛症状，为患者提供安静、舒适的环境。③给予患者饮食和饮水指导，叮嘱患者每天清晨空腹饮温开水300-500ml，且摄水量应超过1000ml/d；患者避免摄取辛辣刺激食物，建议多食芹菜、萝卜、韭菜等纤维素丰富的食物，为有效清除口腔内残留的食物残渣，要求患者进食后漱口，并帮助无法自理的患者做好口腔护理工作。④定期对床单进行整理，确保床单清洁、干燥及患者皮肤清洁，并定时协助患者翻身；对于大小便不能自理的患者则需及时清洁其肛周及会阴部，确保局部干燥和清洁。⑤护理过程中严格遵循无菌操作原则，对于留置引流管患者因保持引流口高于内口，选择抗反流引流袋，对管路进行定期检查。

1.3评价指标①术后并发症情况：记录两组术后肺部感染、电解质紊乱及脑血管痉挛发生情况。②恢复情况：采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者恢复情况。1分为死亡；2分为长时间的植物生存状态；有眼部活动及睡眠周期；3分为严重残疾，无法独立进行日常生活；4分为中度残疾，可进行独立生活，且在保护下可工作；5分为恢复良好，存在小的残疾，但可恢复正常生活[3]。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件处理数据，以百分数和例数表示计数资料，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症情况与观察组术后比较，对照组并发症发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

脑血管异常膨出是颅内动脉瘤患者的主要原因，其发生破裂前多无明显症状，而一旦发生破裂出血，且无法及时关闭动脉瘤并将颅内血肿清除，易引起多种并发症，预后较差。颅内动脉夹闭术治疗颅内动脉瘤具有较好的效果，但仍存在较高的手术风险性，影响术后恢复[4]。

本研究中，对照组术后并发症发生率明显高于观察组，证实对患者实施围术期护理可降低术后并发症发生率，改善患者预后。血压升高是颅内动脉瘤破裂发生的主要原因，增加并发症发生率[5]。而围术期护理的护理人员根据患者及家属心理情况实施心理疏导，告知疾病和治疗相关知识，减少因情绪波动产生血压波动，加之采取有效措施控制血压水平，为患者提供舒适的休息环境；同时对患者实施饮食及饮水指导，减少患者术后便秘发生，有效改善因便秘造成的排便时血压骤然升高情况，对颅内血管薄弱部位造成冲击。此外，通过饮食指导可改善患者营养状况，提高免疫功能，减少外来微生物产生感染；协助患者翻身，并保持患者皮肤干燥、清洁，有效降低术后并发症发生率。本研究中，观察组术后恢复情况明显优于对照组，表明围术期护理可有效改善患者恢复情况。围术期护理在护理过程中预先处理可能出现的问题，充分考虑患者安全性，并在生活细节上给予患者整理床单、口腔等护理工作，有效减少术后不良事件对患者预后的影响，提高患者术后恢复效果[6]。

综上所述，对行颅内动脉夹闭术患者实施围术期护理可获得较好的效果，有效降低术后并发症发生率，提高术后恢复效果。

参考文献

[1]沈蓓，陶孝云.颅内动脉瘤夹闭术的护理配合[J].江苏医药，2016，42（24）：2767-2768.

[2]陶孝云，费美霞，万美萍.手术配合路径表在颅内动脉瘤夹闭术中的应用评价[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3180-3184.

[3]李菊花，任兴珍.19例颅内动脉瘤夹闭术后继发症状性脑血管痉挛的护理[J].江苏医药，2015，41（10）：1228-1229.

[4]霍春慧，李丽群，张毅华，等.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J].长春中医药大学学报，2015，31（04）：836-838.

[5]赵艳，张颖.颅内动脉瘤急诊与择期手术护理的效果分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2212-2217.

[6]陆珊珊，陈东亮.颅内动脉瘤夹闭术后护理的进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（18）：63-65.