恶性肿瘤放射治疗患者院内感染的临床分析

恶性肿瘤放射治疗患者院内感染的临床分析

梁国红

（重庆市巫山县人民医院重庆404700）

【摘要】目的：通过分析经放射治疗后的恶性肿瘤患者在院内感染的多发因素及临床特点，分析并探讨其预防政策。方法：通过统计于2016年1月-2017年1月在我院接受恶性肿瘤放射治疗的103例患者，分析并探讨其中例出现院内感染患者的临床资料。结果：103例经放射治疗后的恶性肿瘤患者院内感染发生率为20.39％（21例），院内感染的主要部位有呼吸道，其次是胃肠道、皮肤及尿路等。感染种类主要为细菌，真菌感染呈逐年上升的趋势。其中真菌占11株（52.38％），革兰氏阴性菌感染占7株（33.33％），革兰氏阳氏菌感染占3株（14.29％）。结论：经放射治疗后的恶性肿瘤患者在院内感染的机率较高，院内感染以革兰氏阴性菌和真菌为主。应当做好基础护理，合理使用抗生素，警惕细菌和真菌感染，是预防和治疗经放射治疗后恶性肿瘤患者的重要措施和手段。

【关键词】恶性肿瘤；放射治疗；院内感染；临床治疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0148-02

前言

恶性肿瘤患者由于自身的抵抗力较差，所以住院治疗期间在接受强烈的化疗、放疗、免疫抑制剂治疗，以及静脉插管之后，会使得患者自身的白细胞数量减少，难以阻挡细菌、真菌、病毒等侵入，易出现院内感染的情况。在以往发表的文献资料中，可以看出，恶性肿瘤患者的院内感染率以及老年恶性肿瘤患者的院内感染率占有一定的比例。在感染之后，患者的病情会明显加重，住院时间会进一步延长，从而会影响患者的治疗效果和预后处理等。本研究针对于我院2016年1月-2017年1月经放射治疗后的恶性肿瘤患者，对于其中出现院内感染的21例患者的临床资料进行回顾性分析和整理，希望为今后经放射治疗后的恶性肿瘤患者在院内出现感染的情况提供防治政策，并为该领域提供理论基础。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾于2016年1月-2017年1月在我院接受恶性肿瘤放射治疗的103例患者，分析并探讨其中21例出现院内感染患者的临床资料。其中男12例，女9例；年龄（35～86）岁，平均年龄（64.3±6.9）岁，其中急性白血病5例（23.81%），肺癌4例（19.05%），胃癌3例（14.29%），直肠癌2例（9.52%），原发性肝癌1例（4.76%），食道癌1例（4.76%），乳腺癌1例（4.76%），淋巴癌1例（4.76%），鼻咽癌1例（4.76%），卵巢癌1例（4.76%）。

1.2研究方法

针对院内出现感染的患者，采取患者的痰、血液、尿液、粪便以及局部分泌物，胸腔积水和腹水等，采用回顾性分析的调查方法，参照全国医院感染监测网采用的统一院内感染诊断标准，通过观察临床变现、常规检查、细菌学培养、影像学诊断等确定患者是否为院内感染。

1.3统计学资料

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

2.1感染部位

2016年1月-2017年1月在我院接受恶性肿瘤放射治疗的103例患者，其中21例出现院内感染。21例患者感染的部位为：下呼吸道感染9例（42.86%），上呼吸道感染3例（14.29%），泌尿道感染3例（14.29%），肠道感染2例（9.52%），手术切口感染1例（4.76%），皮肤感染2例（9.52%）。

表1恶性肿瘤放射治疗患者院内感染部位的类型

2.3感染病原菌的耐药性

本次研究资料显示，对真菌未做药物敏感实验，对革兰氏阴性菌较敏感的药物有左氧氟沙星、氨曲南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸，耐药率分别为23.85％、26.95%、36.87%、43.89%、56.67%。对革兰氏阳性菌较敏感的药物有阿奇霉素、万古霉素、环丙沙星、克林霉素，耐药率分别为35.65%、53.42%、39.76%、45.89%。

3.讨论

通过资料分析，可以发现，经放射治疗后的恶性肿瘤患者院内感染发生率为30%，明显高于我院院内感染的患病率，其主要的原因可能有：（1）放射治疗后的患者在院内的住院时间较长，且患者的免疫力较差，这就使得患者极易出现交叉感染。（2）药物的应用可能存在滥用的现象，需及时改善用药的种类和时机。（3）对恶性肿瘤患者的治疗手段是综合治疗，需要经过手术、放疗、化疗等综合使用，这对患者的免疫力具有很大的影响。

对于这种情况的出现，医院的医护人员在诊疗操作方面和管理制度等方面应当作出相应的对策，做好基础护理，合理使用抗生素，警惕细菌和真菌感染，是预防和治疗经放射治疗后恶性肿瘤患者的重要措施和手段。

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