产后乳房按摩对乳汁分泌的影响卢碧君

产后乳房按摩对乳汁分泌的影响卢碧君

卢碧君

卢碧君

(汕头市金平区妇幼保健院广东汕头515031)

【摘要】目的观察产后乳房按摩对乳汁分泌影响。方法将500产妇随机分为两组，观察组250例，对照组250例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，观察组产妇在此基础上于产后6小时开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后3～5天乳房泌乳量。结果观察组产妇产后第3、5天泌乳多比率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，效果明显。结论产后6小时对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。

【关键词】产妇乳房按摩乳汁分泌

【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0228-02

母乳所含的各种营养物质生物利用率高，最适合婴幼儿消化吸收。作为喂养婴儿最安全、最营养、最理想的母乳，其泌乳时间、泌乳量很大程度上依赖哺乳时的吸吮和刺激。但产妇往往会因为早期乳头受刺激少，导致泌乳延迟或量少。加上产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等原因不愿哺乳而影响了母乳喂养效果。正确的乳房按摩不仅可放射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，同时，促进乳房局部血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减少乳房的胀痛，利于婴儿哺乳，还能预防乳房疾病的发生[1-3]。现对本院产科2011年1月至2011年12月250例产妇进行乳房按摩，效果良好，方法简单易行，有广泛的运用价值。

1对象和方法

1.1对象

选择本院产科2011年1月至2011年12月住院的正常阴道分娩的初产妇500例，年龄24～34岁；孕龄37～42周。随机将其为观察组及对照组各250例，两组母婴均无合并症。两组产妇一般状况、营养状态、文化程度等比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：产妇分娩后给予常规的护理，包括加强营养，鼓励产妇给新生儿勤吸吮，每次吸吮时间至少30min。

1.2.2观察组：除按对照组护理外，于产后6h行乳房按摩。首先保持环境清洁、整齐、室温26～28℃；其次对产妇进行按摩前宣教，让产妇了解按摩的优点、方法及按摩中的注意事项，使产妇建立自信心，主动配合，确保按摩的顺利实施。其中按摩方法包括一般手法及特殊手法。具体如下。

一般手法：①产妇取坐位或平卧位，心情放松裸露胸部，用温水洗净乳房，用湿毛巾擦洗乳头及乳晕。②护理人员态度和蔼，洗净双手，用手的大小鱼际肌从乳房基部行全方位按摩。③用一手托起乳房，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打乳房一周。接着，用手掌从乳房边缘向乳头中心按摩，再用右手五指指腹顺乳腺管的放射方向从乳房周边至乳晕部轻柔推拿，形成向心性挤压式按摩，使乳腺管畅通.此手法每次最少持续10～15分钟，每天最少实施2次。

特殊手法：①对乳头大而短，婴儿含接困难者，可用乳头保护罩(外形似奶嘴，大而薄)，贴在皮肤端口，产妇一手抱婴儿，另一手的拇指和食指放在乳房保护罩边缘，使乳房内淤积的乳汁能顺利排出。对乳头扁平者，不仅要拍打、按摩、梳乳房，还需用拇指和食指同时由乳头向四周牵拉乳晕，后捏住乳头向外牵拉。此手法每次10～15分钟，每天2次。

1.3评价指标

观察两组产妇产后第3、5天泌乳情况，判定标准①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，手法挤奶呈喷射状，24h哺乳超过8次，能满足新生儿的需求；②乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，可满足新生儿的部分需求，新生儿喂养需添加配方奶；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可有少许乳汁，无法满足新生儿的需求，新生儿喂养主要靠添加配方奶;④无乳汁分泌：按压乳房无乳汁溢出。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS10.0，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异显著。

2结果

观察组产妇产后第3、5天泌乳多比率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，效果明显。见表1和表2。

表1两组产后第3天产妇泌乳情况[n(﹪)]

注：与对照组比较，#P<0.01

3讨论

乳汁中所含的各种营养物质最为适合婴儿消化吸收，生物利用率高，是婴儿喂养最为营养、安全、理想的一种措施。虽然新生儿吸吮行为，可放射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，而催乳素可以促进乳汁分泌，缩宫素能够收缩乳腺腺泡周围的肌上皮细胞，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管，再从乳窦排出，形成放射泌乳[5-6]；早接触、早吸吮及心里暗示等常规母乳喂养指导也可使产妇早泌乳，但母亲常常会因分娩后的疲劳，气血虚弱，伤口疼痛的原因而使乳腺的分泌受到抑制[3-4]。加上早期新生儿对乳房的吸吮和刺激较少，母亲产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋、或害怕影响外观等原因，导致泌乳时间延迟，泌乳量也往往不尽人意。产后早期实施乳房局部按摩，可促进乳房局部血液循环，有利于乳汁排出，使乳腺管畅通，减轻了乳房胀痛，降低乳腺炎的发生率；乳房按摩也起了治疗乳头凹陷、矫正乳头平坦的作用。另外，护理人员在对产妇进行乳房按摩时，可以通过和产妇的密切接触，表达对产妇的关爱和理解；同时对产妇进行产后健康宣教及饮食指导，促进产妇康复和增加泌乳。当然正确的按摩手法是关键，按摩时要注意很多细小乳腺的乳体部位，切忌用手指用力挤压[7-8]。

本研究结果显示，观察组产妇产后第3、5天泌乳多比率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，效果明显。提示早期实施乳房按摩，同时注意饮食和睡眠，对促进产妇乳汁分泌意义重大，值得临床推广。

参考文献

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[2]尹桂然,胡建秀,杨素娟等.产后乳房按摩对泌乳的影响[J].现代中西医结合杂志,2004,13(6):797-797.

[3]周萍,李鸿雁.产后乳房按摩技术对减轻产妇乳胀的效果评价[J].医药前沿,2013,(17):287-287,288.

[4]梁文化,王海芳,王兰等.产后乳房按摩230例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(16):31.

[5]哈斯图娅.产后乳房按摩促乳汁分泌及子宫收缩[J].中外女性健康(下半月),2012,20(12):37-38.

[6]李娉霞,雪丽霜,葛圆等.产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J].护士进修杂志,2014,(4):358-359.

[7]许小柳.产后乳房按摩的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):82-83.

[8]陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛,2012,16(18):2326-2327.