彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值

彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值

闵利

宁乡县人民医院湖南宁乡410600

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值。方法：选取本院2015年12月-2016年12月间收治的44例颈部淋巴结疾病病患为研究对象，进行彩色多普勒超声鉴别。结果：恶性组淋巴结纵横比<2，良性组淋巴结纵横比≥2，差异有意义（P<0.05）。恶性组阻力指数为（0.71±0.08），高于良性组（0.59±0.07），差异有意义（P<0.05）。恶性组以边缘型血流为主，良性组以淋巴门型血流为主。结论：彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性具有较好的临床应用价值。

【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结疾病；良恶性

[Abstract]objective：toinvestigatetheclinicalvalueofcolordopplerultrasonography.Methods：thestudyof44casesofcervicallymphnodediseasetreatedbythehospitalfromDecember2015toDecember2016wasconductedincolordopplerultrasonography.Results：themalignantlymphnodesweremorethan<2，andthelymphnodesweregreaterthanorgreaterthan2，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Themalignantgroupresistanceindex（0.71±0.08）washigherthanthebenigngroup（0.59±0.07），andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Themalignantgroupwasmainlytheborderlinetypeofbloodflow，andthebenigngroupwaspredominantlylymphatic.Conclusion：colordopplerultrasonographyhasagoodclinicalvalueinidentifyingcervicallymphnodedisease.

[Keywords]colordopplerultrasound；Cervicallymphnodesdisease；Benignandmalignant

超声是临床上颈部淋巴检查方案的常规方案，近年来，随着颈部淋巴结疾病病患人数的逐年增长，疾病发病原因较为复杂多样[1]。随着医疗技术的不断发展和彩色多普勒超声技术的不断普及，在诊断颈部淋巴结肿大疾病方面也得到了不断提升[2]。本次实验选取44例颈部淋巴结疾病病患为研究对象，进行彩色多普勒超声诊断，为鉴别颈部淋巴结疾病良恶性提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年12月-2016年12月间收治的44例颈部淋巴结疾病病患为研究对象，男性24例，女性20例；年龄22-70岁，平均年龄（52.31±10.42）岁；共有107个肿大淋巴结，良性组46例，恶性组61例。所有病患均行彩色多普勒超声检查。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，探头为L12-3和SP6-12，8至10Hz频率。病患取侧卧位或仰卧位，颈部伸直；扫描时，探头不加压皮肤，避免压迫淋巴结血管，进而导致血供减少。观察淋巴结内部回声、淋巴结周边及内部血流情况，测量所有病患血流分型、阻力指数、Vmax（收缩期最大血流速度）；血流分型为混合型、边缘型、中央型、淋巴门型。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。

2结果

恶性组淋巴结纵横比<2，良性组淋巴结纵横比≥2，差异有意义（P<0.05）。恶性组阻力指数为（0.71±0.08），高于良性组（0.59±0.07），差异有意义（P<0.05）。

3讨论

颈部淋巴结是人体外周中免疫系统给的组成部分之一，引发淋巴结肿大原因较多，如血液系统疾病、邻近脏器病变或颈部局部病变、远近脏器肿瘤转移等均会致使颈部淋巴结质地、大小、内部血流分布等发生巨大变化[3]。因此，准确及时鉴别颈部淋巴结的良恶性是临床上正确处理及治疗的前提条件，目前临床上常采用彩色多普勒超声进行诊断，其具有价廉、无创等优势，应用范围较广[4]。

正常颈部淋巴无触痛，质地柔软，彩色多普勒超声检测颈部淋巴结大小为0.5厘米，表面光滑，纵横比≥2，呈梭形，包膜清晰，未发现血流信号[5]。炎性淋巴结有局部充血水肿，扩张了淋巴窦，局部血管、纤维组织、炎性肉芽组织出现增生现象，但在一定程度上可以维持淋巴结的正常基本结构；经过超声检查显示，淋巴结肿大，形态规则，纵横比≥2，皮髓质界限清，边界清晰，因炎症扩张导致血管被CDFI清晰显示，淋巴门具有点状血流分布特点，血流型号为淋巴门型[6]。结核性淋巴结是良性淋巴结，但其易被免疫应答反应及结核杆菌等破坏，所以在病理上，淋巴结支架结构或中央血管被破坏；之前存在的淋巴结血管不断增生，导致淋巴门型血流形成，淋巴结可以得到充分的血液供应，致使淋巴结边缘型血流形成，血流表现更为多样化[7]。恶性淋巴结会被恶性细胞浸润，其血管会紊乱，结构会被破坏；超声检测显示，淋巴结体积较大，呈现不规则形或圆形，内部回声不均匀，纵横比小于2，皮髓质分界模糊。

仅仅通过判定淋巴结大小并不能判别淋巴结良恶性，但如若病患恶性病变已明确诊断，淋巴结增大现象表明了淋巴结转移的概率较大，淋巴结大小也可间接评判病患治疗效果。恶性淋巴结形态不规则或呈现圆形，纵横比小于2，髓质变形或消失；良性淋巴结呈现长椭圆形，形态较小，纵横比≥2，髓质非常清晰。有研究显示，颈部淋巴结纵横比小于2，由此说明淋巴结恶性概率较大。本次实验显示，恶性组淋巴结纵横比小于2，良性组淋巴结纵横比≥2，差异有意义（P<0.05）。表明，淋巴结良恶性初步判定指标之一是纵横比。

本实验显示：良恶性组病患Vmax值对比，无明显差别（P>0.05）；恶性组阻力指数为（0.71±0.08），高于良性组（0.59±0.07），差异有意义（P<0.05）。原因可能为淋巴结疾病病理基础不同，病程长短也不同，恶性及良性病变时均会导致病患血管狭窄或紊乱，在收缩期血管会促使高速血流形成；恶性淋巴结破坏血管结构或肿瘤细胞浸润，导致血流阻力指数显著增高，血管堵塞、狭窄、紊乱等。

综上所述，淋巴结良恶性病变经彩色多普勒超声显示，具有一定特异性，其中淋巴结良恶性判别指标之一为阻力指数及纵横比，淋巴结良性病变主要特征为淋巴门血流分布，淋巴结恶性病变主要特征为边缘型和（或）中央型血流分布。彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]尤庆锋，索红梅，王李艳，等.彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（11）：779-781.

[2]曹晖，海力比努尔·艾则孜.彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值[J].海南医学院学院，2012，18（3）：415-417，420.

[3]杨玉华.高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断98例临床探讨[J].山西医药杂志，2013，42（7）：762-763.

[4]张华杰，王剑锋，边旭.彩色多普勒超声在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（20）：230-231.

[5]刘奇志，吴卫华，王雷，等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2016，23（1）：74-76.

[6]王蓉.二维超声和高频彩色多普勒超声对颈部浅表肿大淋巴结良恶性的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（5）：364-365.

[7]于凤杰.彩色多普勒超声对颈部淋巴结良恶性病变的鉴别诊断价值分析[J].求医问药：学术版，2012，10（10）：50.