益气养阴、活血祛瘀法在二型糖尿病中的应用

益气养阴、活血祛瘀法在二型糖尿病中的应用

黄振全

博白县那卜镇卫生院广西博白537600

摘要：目的探讨益气养阴、活血祛瘀法治疗二型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2012年10月-2015年10月收治的88例二型糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用益气养阴、活血祛瘀法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率95.5%，对照组总有效率63.6%，组间比较差异显著（P<0.01）；治疗后，观察组患者的FBG、HbA1c、全血粘度低切、血浆粘度、纤维与治疗前比较均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的FBG、HbA1c与治疗前比较有统计学意义（*P<0.05），与观察组比较有统计学差异（#P<0.05）。结论益气养阴、活血祛瘀法治疗二型糖尿病，能有效降低患者血糖并改善其血脂、血液流变学指标，具有较高的临床疗效，有临床推广应用价值。

关键词：益气养阴；活血祛瘀；二型糖尿病；

糖尿病是临床常见内分泌、代谢性疾病，近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。该症能继发多种并发症，严重影响患者的生活质量。在中医学中，糖尿病属于“血痹”、“消渴”范畴[1]，治疗上强调辨证施治。为了进一步探讨益气养阴、活血祛瘀法在治疗糖尿病中的应用价值，本文选取我院近几年来收治的二型糖尿病患者进行研究，取得满意效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例为我院2012年10月-2015年10月收治的二型糖尿病患者，共88例，入选标准：符合《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病诊断标准[2]：糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%；口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/l；空腹血糖FPG≥7.0mmol/l；伴有典型高血糖或高血糖危化症状患者中，随机血糖≥11.1mmol/l。中医辨证为淤血络阻、气阴两虚。排除标准：伴其他器官严重疾病者。按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各44例，观察组患者男28例，女16例，年龄32-70岁，平均（49.2±7.6）岁，病程2-18年，平均（9.1±4.3）岁；研究组患者男29例，女15例，年龄31-68岁，平均（48.1±7.5）岁，病程3-17年，平均（8.9±4.2）岁，两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

（1）常规治疗方法：两组患者均给予糖尿病饮食，严格控制蛋白质摄入量，一般蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/（kg.d）[3]，依据患者病情给予对应治疗，调整糖尿病用药，血压控制在130/80mmHg左右，控制空腹血糖。给予盐酸贝那普利片，北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514，规格10mg/片，口服剂量为10mg/次/片；给予阿司匹林肠溶片，拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078，规格为100mg，服用剂量为每日100mg。以上治疗3周为一疗程，共治疗3个疗程。

（2）中医辨证治疗观察组患者在常规治疗基础上给予益气养阴活血化瘀方治疗，组方：杭白菊、西洋参、黄芪、葛根、五味子、桃仁、丹参、知母、枸杞子、白术、佩兰、胆南星等。水煎服，每日一剂，分2次服用，10d为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、全血粘度、血浆粘度、纤维。

1.4疗效判定标准显效：患者临床症状基本消失，FBG＜7.0mmol/L，PBG＜8.3mmol/L，血糖、24h尿糖定量较治疗前减少30%或尿糖定量＜10.0g；有效：患者临床症状明显改善，FBG＜8.3mmol/L，PBG＜10.0mmol/L，血糖、24h尿糖定量较治疗前减少10%或尿糖定量＜25.0g；无效：患者临床症状无明显改善，尿糖、血糖下降未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料用%表示，采用x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组临床治疗总有效率95.5%，对照组为63.6%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.01），见表1。

3讨论

在中医学文献记载中，消渴症最早见于《内经》：“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”[4]之后，经过历代医家研究总结和补充，对糖尿病的认识也越来越完善。总结各家中医学研究认为，消渴症的主要原因是阴虚燥热，而痰湿、淤血则是阴虚燥热的病理性产物，同时其会影响津液输布，对阴虚燥热进一步加重[5]。因此，中医学在治疗糖尿病上主张以益气养阴活血为主要宗旨，即固本的同时也要祛邪。有研究者提出，糖尿病患者多以肾虚为本，以脾、肺之实为标，临床治疗时应有所侧重，在治疗二型糖尿病患者中，主张以益气养阴活血为主[6]。

本次研究中，中医辨证治疗组方中以杭白菊、西洋参为君药，杭白菊，性凉味甘、苦，具有益阴清热、解毒之功效，西洋参则具有补气养阴、清火生津的功能，二者共同奏补气养阴清热解毒的功效。方中的黄芪和五味子、葛根和知母、丹参和桃仁作为臣药，黄芪微温、性甘，有补气益胃的功效，五味子能够益气养阴止渴，二者一补一敛能够加强君药的益气养阴功效；葛根能生津止渴，知母则清热泻火、滋阴润燥，二药合用共助杭白菊滋阴清热的功效；桃仁能活血化瘀、丹参则可去淤血、安心神。方中的白术为佐药，具有化湿健脾、祛痰的功效，枸杞子作为使药则能够补肾固摄。诸药合用，共起补气养阴、活血化瘀的功效。本次研究结果显示，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，患者的FBG、HbA1c、全血粘度低切、纤维、血浆粘度改善均优于对照组。

综上，益气养阴、活血祛瘀法治疗二型糖尿病，能有效降低患者血糖并改善其血脂、血液流变学指标，具有较高的临床疗效，有临床应用推广价值。

参考文献：

[1]刘蓉蓉，赵婷婷，李平.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的实验研究进展[J].世界科学技-医药现代化，2014，16（9）：1927-1931.

[2]朱玲娜，唐丽琴.糖尿病肾病中氧化应激对炎症细胞因子的影响[J].安徽医药，2012，16（9）：1226-1229.

[3]罗羽，王仙园，杨云青.糖尿病肾病肾纤维化病变的发病机制研究进展[J].护理研究，2013，27（2）：292-295.

[4]杜月光，钱俊文，宋光明，等.糖肾颗粒对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及对炎症的影响[J].中华中医药学刊，2013，31（10）：2217-2220.

[5]张小敏，阮宜敏，胡顺金.益气养阴祛瘀法对糖尿病肾病的治疗作用[J].中医药临床杂志，2013，25（1）：12-14.

[6]耿文佳，魏日胞，毛炜，等.复方肾华片对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用研究[J].中国中西医结合杂志，2012，32（3）：352-355.